肺结核试题

一、A1题型1．肺结核引起的干湿啰音多见于（）。A．左肺下部B．右肺下部C．上肺局部D．右肺中叶区E．舌叶区【正确答案】C【答案解析】肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。（选项：C．上肺局部最合适。）2．人类结核病的主要病原菌是（）。A．牛型结核菌B．鼠型结核菌C．人型和鼠型结核菌D．牛型和鼠型结核菌E．人型和牛型结核菌【正确答案】E3．结核病的传染源主要是（）。A．排菌的病人B．所有活动性肺结核病人C．肺内有空洞性病变的患者D．血行播散型肺结核患者E．对抗结核化疗效果不明显的患者【正确答案】A4．发现早期肺结核的主要方法是（）。A．查痰抗酸杆菌B．胸X线检查C．胸CTD．血沉E．血清特异性抗体的检查【正确答案】B5．关于结核菌，下列哪项是错误的（）。A．生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落B．抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C．在阴湿处能生存5个月以上D．煮沸100℃5分钟能被杀灭E．烈日曝晒两小时可被杀灭【正确答案】B6．为降低结核病的传播，不提倡病人（）。A．将痰吐在水池中冲净B．将痰吐在纸上直接烧掉C．经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂D．烈日曝晒被褥E．尽量不要到公共场所【正确答案】A7．关于结核病，下列哪条是错误的（）。A．结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型B．结核菌菌体蛋白可引起变态反应C．类脂质与空洞形成有关D．多糖类引起免疫反应E．标准菌株为R37Hv【正确答案】E【答案解析】结核病标准菌株为R37Rv。8．不符合肺结核活动期特点的是（）。A．痰涂片找到抗酸杆菌B．X线胸片病灶扩大C．病灶边缘模糊D．空洞形成E．病灶密度高，边界清楚【正确答案】E9．DOTS是下列哪一项的英文缩写（）。A．全球肺结核防治规则B．肺结核治疗原则C．全程督导短程化学治疗D．卡介苗接种E．结核菌素试验【正确答案】C10．关于卡介苗接种，下述哪项是错误的（）。A．对预防成人肺结核效果显著B．对预防结核性脑膜炎有一定作用C．对预防粟粒型肺结核有一定作用D．对新生儿要进行卡介苗接种E．接种方法为皮内接种【正确答案】A11．怎样判断肺结核患者有无传染性（）。A．做结核菌素试验B．查痰结核菌C．询问病人有无咯血D．检查病人有无发热E．拍胸片检查有无空洞【正确答案】B12．结核菌素试验原理是（）。A．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应E．人体对外来物质的非特异性反应【正确答案】D13．控制结核病流行的最根本措施是（）。A．治愈痰涂片阳性病人B．普查发现新病人C．加强宣传力度D．接种卡介苗E．预防性化疗【正确答案】A14．肺结核患者低热持续不退，多提示（）。A．精神紧张B．咳血吸收C．病变播散D．支气管感染E．肺结核并肺癌【正确答案】C15．关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）。A．不能作为肺结核治疗的常规用药B．可以胸腔内给药C．可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D．结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E．干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素【正确答案】C16．下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核（）。A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．纤维空洞性肺结核E．结核性胸膜炎【正确答案】C17．化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的（）。A．开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B．结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周C．受结核杆菌感染易发病的高危人群D．活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E．右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者【正确答案】B【答案解析】题中结素试验（+），仅有一个+，不能提示为正症感染状态。同时考虑该护士在结核病房工作，应已接受疫菌注射，如感染结核，在不考虑有免疫系统异常的情况下，一般多是强阳性反应。结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。18．关于原发性肺结核，下列哪项正确（）。A．好发生于双肺锁骨上下B．多发生明显结核中毒症状C．极少发生血行播散D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见【正确答案】E【答案解析】原发型肺结核指初次感染即发病的肺结核，又称初染结核。典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征（三种情况同时出现相对较少，一般更多见是出现肺门淋巴结核）。有时X线上仅显示肺门或纵隔淋巴结肿大，也称支气管淋巴结结核。多见于儿童，偶尔见于未受感染的成年人。原发性病灶多好发于胸膜下通气良好的肺区如上叶下部和下叶上部。其时机体尚未形成特异性免疫力，病菌沿所属淋巴管到肺门淋巴结，进而可出现早期菌血症。大约4—6周后免疫力形成，上述病变迅速被控制，原发灶和肺门淋巴结炎消退，仅遗留钙化灶，90％以上不治自愈。倘若原发感染机体不能建立足够免疫力或过敏反应强烈，则发展为临床原发性肺结核。少数严重者肺内原发灶可成为干酪性肺炎；淋巴结干酪样坏死破入支气管引起支气管结核和沿支气管的播散；肿大淋巴结压迫或大量坏死物破人和阻塞支气管可出现肺不张；早期菌血症或干酪化病变蚀及血管可演进为血行播散性结核病。多数原发型肺结核临床症状轻微。19．下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗（）。A．发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B．胸片示结核病灶正在好转C．继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近l月午后发热，乏力D．左结核性胸膜炎系统化疗l0个月后，胸膜肥厚粘连E．女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）【正确答案】D【答案解析】结核病初治按强化2个月治疗，巩固4个月治疗，根据治疗疗效可酌情停药。胸膜肥厚粘连提示病灶纤维化，转归良好，没有活动性表现，可以考虑停药。20．继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。A．急性血行播散B．亚急性血行播散C．干酪性坏死D．空洞形成E．引起胸膜炎【正确答案】D21．我国的肺结核疫情．下列哪项是错误的（）。A．高感染率B．高耐药率C．高患病率D．递降率高E．中青年患病多【正确答案】D22．肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）。A．痰菌阴转B症状消失C．X线空洞闭合，炎性阴影消失D．血沉正常E．血清结核抗体阴性【正确答案】A23．肺结核大咯血最危险的并发症是（）。A．休克B．结核支气管播散C．肺不张D．窒息E．肺部感染【正确答案】D24．诊断肺结核最可靠的依据是（）。A．结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B．胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C．5单位结素试验强阳性D．痰中找到结核菌E．血沉明显增快【正确答案】D25．肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。A．血压监测B．测出血时间，预防DICC．慎用镇咳、镇静剂D．保持呼吸道通畅E．患侧卧位【正确答案】D26．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）。A．主支气管B．上叶前段C．上叶尖后段D．下叶基底段E．中叶【正确答案】C27．因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是（）。A．肺底部B．肺尖部C．腋窝部D．肩胛间区E．双肺弥漫【正确答案】D28．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用（）。A．雷米封B．利福平C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．链霉素【正确答案】E29．肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）。A．患侧卧位B．健侧卧位C．坐位D．俯卧位E．仰卧位【正确答案】A30．肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是（）。A．可待因0.03gB．垂体后叶素5～10单位C．6-氨基己酸4～6gD．10％葡萄糖酸钙10mlE．安静休息，避免紧张情绪【正确答案】E31．关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确（）。A．结素试验可协助判断病情B．临床治愈时，空洞仍可存在C．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D．痰菌转阴为考核疗效的主要指标E．临床治愈则不再有咯血【正确答案】E32．关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的（）。A．异烟肼：肝功损害B．利福平：肝功损害C．吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D．链霉素：耳鸣耳聋E．乙胺丁醇：视神经炎【正确答案】C33．左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选（）。A．异烟肼300mg/d，顿服B．待药物试验结果出来后选用药物C．尽早手术D．对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星E．异烟肼、链霉素、利福平【正确答案】E34．肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）。A．异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年B．异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲l年C．利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D．利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年E．利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化【正确答案】E【答案解析】初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月短成化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。（1）前2个月强化期用链霉素（或乙胺丁醇）、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4个月继续用4个月继续用异烟肼及利福平，每日1次，以2S（E）HRZ/4HR表示。（2）亦可在巩固期隔日用药（即每日用药3次），以2S（E）HRZ/4H3R3。（右下角数字为每周用药次数）。（3）亦可全程间歇用药，以2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3表示。（4）强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月，以2HSP（E）/10HP（E）表示。（5）强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次，以1HS/11H2S2表示。以上（1）、（2）、（3）为短程化疗方案，（4）、（5）为“标准方案”。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。35．以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是（）。A．原发型肺结核B．浸润型肺结核C．急性粟粒型肺结核D．慢性血行播散型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核【正确答案】E【答案解析】浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。36．人类结核病的主要病原菌是（）。A．牛型结核菌B．鼠型结核菌C．人型和鼠型结核菌D．牛型和鼠型结核菌E．人型和牛型结核菌【正确答案】E37．结核病的传染源主要是（）。A．排菌的病人B．所有活动性肺结核病人C．肺内有空洞性病变的患者D．血行播散型肺结核患者E．对抗结核化疗效果不明显的患者【正确答案】A38．早期发现肺结核的主要方法是（）。A．查痰抗酸杆菌B．胸X线检杳C．胸CTD．血沉E．血清特异性抗体检查【正确答案】B【答案解析】X线胸片是诊断肺结核十分有用的辅助方法，典型X线改变有诊断价值。39．怎样判断肺结核患者有无传染性（）。A．做结核菌素试验B．查痰结核菌C．询问病人有无咯血D．检查病人有无发热E．拍胸片检查有无空洞【正确答案】B40．关于原发型肺结核，下列哪项正确（）。A．好发生于双肺锁骨上下B．多发生明显结核中毒症状C．极少发生血行播散D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见【正确答案】E41．抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）。A．INHB．RFPC．EMBD．PASE．PZA【正确答案】E42．抗结核药联合短程化疗最有价值的是（）。A．减少药物副作用B．减少并发症C．减少或避免后遗症D．减少或避免耐药性发生E．症状缓解快【正确答案】D43．抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（）。A．50mgB．100mgC．150mgD．200mgE．300mg【正确答案】E44．肺结核咯血后低热持续不退，多提示（）。A．精神紧张B．咯血吸收C．病变播散D．支气管感染E．肺结核并烯癌【正确答案】C45．化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的（）。A．开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B