10预检分诊

预检分诊急诊科顾玉凤学习目标了解分诊的定义和目的了解分诊护士的职责熟悉病情级别分类和分科掌握分诊技巧和分诊程序结合病例进行初步分析定义定义：根据病人的主诉、主要症状和体征，分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治顺序的过程。★重点：病情分诊和专科分诊分诊的目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序长时间不进行血糖仪校准主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责分诊种类院内分诊院前分诊灾难分诊病情分类需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或肢体的危险。如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等Ⅰ类：（5分钟内）危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时救治，很快危及生命病情分类Ⅱ类：（30分钟）急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察病情比较严重，需尽快接受治疗如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨折、高热等病情分类Ⅲ类：（90分钟或以上）亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适,无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等常见急症分科（一）内科及发热门诊：成年人（≥14周岁）非外伤性疾病，除外专科疾病猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭抽搐、头痛、头晕、偏瘫心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压呕血、急性腹痛、腹泻咯血、呼吸困难高血糖、中毒、中暑、泌尿系感染等常见急症分科（二）外科：急性创伤、多发伤、烧伤（头部、颈部、胸腹部、脊柱、脊髓、骨盆、四肢）电击伤、冻伤、溺水、自溢急腹症（胃肠道梗阻、穿孔、急性阑尾炎胆囊炎、腹部脏器出血、急性尿潴留、泌尿道结石、梗阻等）急性乳腺炎、便鲜血、动物咬伤等常见急症分科（三）妇科：急性腹痛、异常阴道流血、痛经、功血、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、外阴外伤等产科：见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥期感染等凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产科收治常见急症分科（四）儿科：未成年人（＜14周岁）非外伤性疾病，除外专科疾病高热、咳嗽、抽搐、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、休克、呼吸、心跳骤停、中毒等常见急症分科（五）精神心理科：各种言行异常、急性心因性疾病等皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病感染科：各种急性传染性疾病、重症肝炎等耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等分诊技巧见到病人才分诊一问二看三检查四分诊首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管状况等主要评估：病人有无生命危险分诊技巧问：灵活运用问诊技巧（诱导问诊）问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出昏迷病人要详细询问现病史、既往史分诊技巧看：在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔分诊技巧检查：腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测量生命体征，测指尖血糖等分诊技巧分诊：将病人的主、客观资料综合分析，确定病人的病情分类和分科，一类立即送抢救室进行医学处置二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊分诊技巧LarryWeed的SOAP公式：S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状O（objective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医学分析，得出初步判断P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊分诊程序护理评估、诊断、计划、实施及评价一、护理评估(NursingAssessment)收集病人主观与客观信息的过程初步评估A:气道通畅B:呼吸C:循环进一步评估:主要包括收集主观与客观信息分诊程序二、诊断(Diagnosis)该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类和分科以决定病人就诊的先后次序分诊程序三、计划与实施（planningandimplementation)1.根据病情级别分类计划并安排病人到合适的区域诊治2.通知医生为病人诊治3.根据医嘱，计划并实施必要的检查与护理措施4.选择、护送病人到合适的治疗区分诊程序四、评价(evaluation)评价病人在就诊期间能否得到及时有效的诊治对正在等待就诊的病人病情进行及时的观察。必要时，需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序案例---1病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏立即送入急诊手术室，止血，呼叫外科医生进行处理I类案例分析---2女性，76岁，主诉在家呕血并感到晕，病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分休克的可能，立即送抢救室，呼叫内科医生进行处理I类案例分析---3男性，60岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊，BP180/90mmHg，P80次/分女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸困难来诊，BP85/40mmHg，P110次/分女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、尿急、尿痛，有低热小结1分诊的定义2熟悉病情级别分类和分科3掌握分诊的方法：一问、二看、三检查、四分诊