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1常用降压药物分类及应用一、利尿剂基础降压药1.双克(双氢克尿噻)规格25mg;口服一次25~100mg。氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿:如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿;高血压;尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。成人常用量:口服。①治疗水肿性疾病,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治疗,或每周连服3~5日。②治疗高血压,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降压效果调整剂量。2.螺内酯(安体舒通)规格20mg;口服40~80mg分次服用。一种低效利尿剂,其结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。成人①治疗水肿性疾病,每日40~120mg,分2~4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压,开始每日40~80mg,分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量100~400mg,分2~4次服用。不宜手术的患者,则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验,每日400mg,分2~4次,连续3~4周。短期试验,每日400mg,分2~4次服用,连续4日。老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小。3.氨苯喋啶规格50mg;口服:1日3次,1次50~100mg,饭后服。隔日或连续应用。氨苯蝶啶为保钾利尿药。临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水,亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。1.成人常用量口服:开始每日25~100mg,分2次服用,与其他利尿药合用时,剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。4.速尿(呋塞米)规格20mg;呋塞米片:20mg;呋塞米注射液:2ml,20mg;临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大,多用于其它利尿药无效的严重病例。口服:成人常用量:①水肿性疾病:起始剂量为一次20~40mg,一日1次,必要时6~8小时后追加20~40mg,直至出现满意利尿效果。一日最大剂量可达600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。部分患者可减少至一次20~40mg,隔日1次(或一日20~40mg,每周连续服药2~4日)。②高血压:起始剂量为一日40~80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。③高钙血症:一日80~120mg,分1~3次服用。静脉注射:成人常用量:①水肿性疾病:a.一般剂量:开始剂量为20~40mg,必要时每2小时追加剂量,直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。b.急性左心衰竭:起始剂量为40mg,必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。c.慢性肾功能不全:一日剂量一般为40~120mg。②高血压危象:起始剂量为40~80mg,伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时,可酌情增加用量。③高钙血症:一次20~80mg。5.吲达帕胺规格2.5mg;吲达帕胺为磺胺类利尿药,具有利尿和钙拮抗作用,是一种强效、长效的降压药。临床上还用于充血性心力衰竭时水钠潴留的治疗。成人常规剂量:口服给药1.高血压:每次2.5mg,每日1次。可在4周后增至每次5mg,每日1次。维持量为每次2.5mg,隔日1次。对充血性心力衰竭或高血压,每日剂量超过5mg不会增加疗效。2.水钠潴留:每次2.5mg,每日1次。可在1周后增至每次5mg,每日1次。6.布美他尼规格1mg;别名是,丁氧苯酸。本品为髓袢利尿药,其作用部位、作用2机制、电解质丢失和作用特点均与呋塞米、依他尼酸相似。具有高效、速效、短效和低毒的特点。口服:每次0.5~1mg,1日1~3次;静注:每次0.5~1mg。提示:利尿剂适用于高血压病伴心功能不全及老年单纯收缩期高血压病。痛风是利尿剂的主要禁忌症。二、β—阻滞剂1.普萘洛尔(心得安)规格10mg;β受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症,能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。口服:治疗各种心律失常,10mg/次,一天3次。治疗心绞痛:40~80mg/d,分3-4次服用。治疗高血压:5mg/次,一天4次,1-2周后增加1/4量,在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg。2.阿替洛尔(氨酰心安)规格12.5mg;阿替洛尔,是一种适用于各种原因所致的中、轻度高血压病,包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性β1肾上腺素受体阻滞药。为心脏选择性β-受体阻断剂,无膜稳定作用,无内源性拟交感活性。一般用于窦性心动过速及早搏等,也可用于高血压、心绞痛及青光眼。成人口服:每天50-100mg,分1-2次服用:用于心绞痛,每次100mg,或每次25-50mg,一天2次,用于高血压,一次50-200mg,一天一次。3.美托洛尔(倍他乐克)规格25、50、100mg;用于治疗高血压(对伴有哮喘发作患者疗效更好)、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。治疗高血压:每天100毫克,早晨顿服或分早、晚两次服,效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。治疗心绞痛:每天100毫克,分早、晚两次服,病情严重者加量。用于心律失常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时,治疗剂量遵医嘱。最大剂量不应超过300毫克/天。4.吲哚洛尔(心得静)规格5、10mg;用于窦性心动过速,阵发性室上性和室性心动过速、室性早搏、心绞痛、心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进等。口服:1次1~5mg,1日3次。用于心绞痛等,1日15~60mg。静注:1次0.2~1mg,缓慢注射。5.阿普洛尔(心得舒)规格12.5mg;用于窦性心动过速、阵发性室上性和室性心动迅速.室性早搏、心绞痛、高血压等。用法用量:饭后服,一次25-50mg,一日3次.对心绞痛开始一次50mg,一日4次,可渐增至每日400mg.静注,一次5-10mg,于5-10分钟内缓慢注入。6.氧烯洛尔(心得平)规格50mg;用于窦性心动过速,阵发性室上性和室性心动过速、室性早搏、心绞痛、高血压等。口服:治疗心律失常每次20mg,6小时1次,以后可增量至出现疗效,但1日量不超过240mg。用于心绞痛、高血压,1次40mg,1日3次。提示:β—阻滞剂适用于高血压伴心率失常、主动脉夹层、妊娠的病人。可升高甘油三酯、血糖,降低高密度胆固醇。三、钙—拮抗剂(CCB)1.硝苯地平(心痛定)规格5、10mg;用法用量:口服:1次5~10mg,每日3次。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭,每6小时20mg。咽部喷药:每次1.5~2mg(约喷3~4下)。硝苯地平是钙拮抗剂中的一种,其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强,抑制血管痉挛效果显著,是变异型心绞痛的首选药物,临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用。另外,也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人,其疗效优于β受体阻滞剂。2.硝苯地平缓释片(得高宁)规格10mg;用于高血压,心绞痛,尤其是变异型心绞痛。口服:一次10~20mg,一日2次。极量,一次40mg,一日0.12g。3.硝苯地平缓释Ⅱ(伲福达)规格20mg;具有长时效的扩冠、改善心肌缺氧、控制冠心症状,通过扩张周边血管降压,改善脑循环。口服,每次一片,20mg,一日2次或遵3医嘱,最大剂量为60mg/次日服最大剂量不超过120mg。功能主治:1、高血压(单独或与其它降压药合用)。2、心绞痛:-慢性稳定型、-血管痉挛型心绞痛(prinzmrtal,s心绞痛、变异型心绞痛);心绞痛尤其是变异型心绞痛。4.硝苯地平控释片(拜新同)规格30mg;适应症是冠心病,稳定性心绞痛,高血压。成年人推荐下列剂量:1.高血压:拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次拜新同60mg片剂一次60mg(一次1片),一日1次2.冠心病:慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片),一日1次拜新同60mg片剂一次60mg(一次1片),一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg。5.拉西地平(乐息平)规格4mg;用于治疗高血压。成人起始剂量4mg,每日1次,在早晨服用较好。饭前饭后均可。如需要3-4周可增加至6mg,8mg,一日一次。肝病患者初始剂量为2mg,每日1次。老人初始剂量为2mg,每日1次,必要时可增至4mg及6mg,每日1次。6.氨氯地平(络活喜)规格5mg;用于治疗各种类型高血压和心绞痛,尤其自发性心绞痛,具有抗动脉粥样硬化作用。口服,起始剂量每次5mg,每日1次,以后根据需要可逐渐增至每日10mg,最大不超过10mg,每日一次。提示:CCB适用于高血压伴动脉硬化、冠心病、心绞痛的病人。心衰。心梗是短效CCB绝对禁忌。四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1.卡托普利(巯甲丙脯酸)规格25mg;用于治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。成人常用量①降压,口服一次12.5mg,每日2~3次,按需要1~2周所增至25mg,每日2—3次;疗效不满意时可加用利尿药;②治疗心力衰竭,开始一次口服12.5mg,每日2—3次,必要时逐渐递增至50mg,每日2—3次;若须进一步加量,宜观察疗效2周后再考虑。2.依那普利(依苏)规格10mg;本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗;也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗,尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者,能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。由于本品效果优于卡托普利,不良反应又较轻,故使用日益广泛,为高血压治疗的首选药。成人常用量:①降压,口服一次5mg,每日一次,以后随血压反应调整剂量至每日10—40mg,分2—3次服,如疗效仍不满意,可加用利尿药。②治疗心力衰竭,开始剂量为一次2.5mg,1天1—2次,给药后2—3小时内注意血压,尤其合并用利尿药者,以防低血压。一般每天用量5—20mg,分2次口服。3.贝那普利(洛丁新)规格10mg;本品适用于轻、中度高血压病的治疗,疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普萘洛尔等药物用常用量治疗时相同。目前作为高血压病治疗的二线药。口服,起始剂量每次5~10mg,每日1次,以后视病情逐渐增至40mg,每日1次。每日1次控制24h血压不佳者可改用每日2次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg开始。4.培哚普利(雅施达)规格10mg;本品是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂,可使外周血管阻力降低,而心输出量和心率不变。用于治疗各种高血压与充血性心力衰竭。成人口服高血压:每次4mg,每日1次,服药一个月后,若有需要,可增至每天2片,一次服用,充血性心力衰竭:须在医疗监护下开始,初始剂量为每天早晨口服半片,可增至每天一片。5.西拉普利(一平苏)规格2.5、5mg;本品是一种特定的长效血管紧张素转换酶抑制剂。能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而抑制血管紧张素Ⅰ转换为具有强烈收缩血管4功效的血管紧张素Ⅱ。使外周血管阻力降低,血压下降。用于治疗各种程度的原发性高血压和肾性高血压。也可与洋地黄或利尿药合用治疗慢性心力衰竭。用法用量:原发性高血压:每日1次,每次2.5-5mg,前1-2天从小剂量开始,视病情需要每隔2-4周个别调整剂量,如每日服用5mg仍不能控制血压时,可加用李氏降压贴以增强降压效果。肾性高血压:由0.5mg或0.25mg开始,每日一次,维持剂量按个体调整。慢性心力衰竭:可与洋地黄和(或)利尿剂联合使用,作为慢性心衰的辅助治疗。起始剂量应以0.5mg
本文标题:常用降压药物分类及应用
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