常用降压药物分类及应用

1常用降压药物分类及应用一、利尿剂基础降压药1．双克（双氢克尿噻）规格25mg；口服一次25~100mg。氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压；尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。2．螺内酯（安体舒通）规格20mg；口服40~80mg分次服用。一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。成人①治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。3．氨苯喋啶规格50mg；口服：1日3次，1次50～100mg，饭后服。隔日或连续应用。氨苯蝶啶为保钾利尿药。临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。1.成人常用量口服：开始每日25~100mg，分2次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。4．速尿（呋塞米）规格20mg；呋塞米片：20mg；呋塞米注射液：2ml，20mg；临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。口服：成人常用量：①水肿性疾病：起始剂量为一次20～40mg，一日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。一日最大剂量可达600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。部分患者可减少至一次20～40mg，隔日1次（或一日20～40mg，每周连续服药2～4日）。②高血压：起始剂量为一日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。③高钙血症：一日80～120mg，分1～3次服用。静脉注射：成人常用量：①水肿性疾病：a.一般剂量：开始剂量为20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。b.急性左心衰竭：起始剂量为40mg，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。c.慢性肾功能不全：一日剂量一般为40～120mg。②高血压危象：起始剂量为40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。③高钙血症：一次20～80mg。5．吲达帕胺规格2.5mg；吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。临床上还用于充血性心力衰竭时水钠潴留的治疗。成人常规剂量：口服给药1.高血压：每次2.5mg，每日1次。可在4周后增至每次5mg，每日1次。维持量为每次2.5mg，隔日1次。对充血性心力衰竭或高血压，每日剂量超过5mg不会增加疗效。2.水钠潴留：每次2.5mg，每日1次。可在1周后增至每次5mg，每日1次。6．布美他尼规格1mg；别名是，丁氧苯酸。本品为髓袢利尿药，其作用部位、作用2机制、电解质丢失和作用特点均与呋塞米、依他尼酸相似。具有高效、速效、短效和低毒的特点。口服：每次0.5～1mg，1日1～3次；静注：每次0.5～1mg。提示：利尿剂适用于高血压病伴心功能不全及老年单纯收缩期高血压病。痛风是利尿剂的主要禁忌症。二、β—阻滞剂1．普萘洛尔（心得安）规格10mg；β受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。口服：治疗各种心律失常，10mg/次，一天3次。治疗心绞痛：40～80mg/d，分3-4次服用。治疗高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量，在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg。2．阿替洛尔（氨酰心安）规格12.5mg；阿替洛尔，是一种适用于各种原因所致的中、轻度高血压病，包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性β1肾上腺素受体阻滞药。为心脏选择性β-受体阻断剂，无膜稳定作用，无内源性拟交感活性。一般用于窦性心动过速及早搏等，也可用于高血压、心绞痛及青光眼。成人口服：每天50-100mg，分1-2次服用：用于心绞痛，每次100mg，或每次25-50mg，一天2次，用于高血压，一次50-200mg，一天一次。3．美托洛尔（倍他乐克）规格25、50、100mg；用于治疗高血压（对伴有哮喘发作患者疗效更好）、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。治疗高血压：每天100毫克，早晨顿服或分早、晚两次服，效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。治疗心绞痛：每天100毫克，分早、晚两次服，病情严重者加量。用于心律失常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。最大剂量不应超过300毫克/天。4．吲哚洛尔（心得静）规格5、10mg；用于窦性心动过速，阵发性室上性和室性心动过速、室性早搏、心绞痛、心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进等。口服：1次1～5mg，1日3次。用于心绞痛等，1日15～60mg。静注：1次0．2～1mg，缓慢注射。5．阿普洛尔（心得舒）规格12.5mg；用于窦性心动过速、阵发性室上性和室性心动迅速．室性早搏、心绞痛、高血压等。用法用量：饭后服,一次25-50mg,一日3次.对心绞痛开始一次50mg,一日4次,可渐增至每日400mg.静注,一次5-10mg,于5-10分钟内缓慢注入。6．氧烯洛尔（心得平）规格50mg；用于窦性心动过速，阵发性室上性和室性心动过速、室性早搏、心绞痛、高血压等。口服：治疗心律失常每次20mg，6小时1次，以后可增量至出现疗效，但1日量不超过240mg。用于心绞痛、高血压，1次40mg，1日3次。提示：β—阻滞剂适用于高血压伴心率失常、主动脉夹层、妊娠的病人。可升高甘油三酯、血糖，降低高密度胆固醇。三、钙—拮抗剂（CCB）1．硝苯地平（心痛定）规格5、10mg；用法用量：口服：1次5～10mg，每日3次。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭，每6小时20mg。咽部喷药：每次1.5～2mg（约喷3～4下）。硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于β受体阻滞剂。2．硝苯地平缓释片（得高宁）规格10mg；用于高血压，心绞痛，尤其是变异型心绞痛。口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。3．硝苯地平缓释Ⅱ（伲福达）规格20mg；具有长时效的扩冠、改善心肌缺氧、控制冠心症状，通过扩张周边血管降压，改善脑循环。口服，每次一片，20mg，一日2次或遵3医嘱，最大剂量为60mg/次日服最大剂量不超过120mg。功能主治：1、高血压（单独或与其它降压药合用）。2、心绞痛：-慢性稳定型、-血管痉挛型心绞痛（prinzmrtal,s心绞痛、变异型心绞痛）；心绞痛尤其是变异型心绞痛。4．硝苯地平控释片（拜新同）规格30mg；适应症是冠心病，稳定性心绞痛，高血压。成年人推荐下列剂量：1．高血压：拜新同30mg片剂一次30mg（一次1片），一日1次拜新同60mg片剂一次60mg（一次1片），一日1次2．冠心病：慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）拜新同30mg片剂一次30mg（一次1片），一日1次拜新同60mg片剂一次60mg（一次1片），一日1次通常治疗的初始剂量为每日30mg。5．拉西地平（乐息平）规格4mg；用于治疗高血压。成人起始剂量4mg，每日1次，在早晨服用较好。饭前饭后均可。如需要3-4周可增加至6mg，8mg，一日一次。肝病患者初始剂量为2mg，每日1次。老人初始剂量为2mg，每日1次，必要时可增至4mg及6mg,每日1次。6．氨氯地平（络活喜）规格5mg；用于治疗各种类型高血压和心绞痛，尤其自发性心绞痛，具有抗动脉粥样硬化作用。口服，起始剂量每次5mg，每日1次，以后根据需要可逐渐增至每日10mg，最大不超过10mg，每日一次。提示：CCB适用于高血压伴动脉硬化、冠心病、心绞痛的病人。心衰。心梗是短效CCB绝对禁忌。四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1．卡托普利（巯甲丙脯酸）规格25mg；用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。成人常用量①降压，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周所增至25mg，每日2—3次；疗效不满意时可加用利尿药；②治疗心力衰竭，开始一次口服12.5mg，每日2—3次，必要时逐渐递增至50mg，每日2—3次；若须进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑。2．依那普利（依苏）规格10mg；本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗；也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗，尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者，能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。由于本品效果优于卡托普利，不良反应又较轻，故使用日益广泛，为高血压治疗的首选药。成人常用量：①降压，口服一次5mg，每日一次，以后随血压反应调整剂量至每日10—40mg，分2—3次服，如疗效仍不满意，可加用利尿药。②治疗心力衰竭，开始剂量为一次2.5mg，1天1—2次，给药后2—3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般每天用量5—20mg，分2次口服。3．贝那普利（洛丁新）规格10mg；本品适用于轻、中度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普萘洛尔等药物用常用量治疗时相同。目前作为高血压病治疗的二线药。口服，起始剂量每次5～10mg，每日1次，以后视病情逐渐增至40mg，每日1次。每日1次控制24h血压不佳者可改用每日2次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg开始。4．培哚普利（雅施达）规格10mg；本品是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变。用于治疗各种高血压与充血性心力衰竭。成人口服高血压：每次4mg，每日1次，服药一个月后，若有需要，可增至每天2片，一次服用，充血性心力衰竭：须在医疗监护下开始，初始剂量为每天早晨口服半片，可增至每天一片。5．西拉普利（一平苏）规格2.5、5mg；本品是一种特定的长效血管紧张素转换酶抑制剂。能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而抑制血管紧张素Ⅰ转换为具有强烈收缩血管4功效的血管紧张素Ⅱ。使外周血管阻力降低，血压下降。用于治疗各种程度的原发性高血压和肾性高血压。也可与洋地黄或利尿药合用治疗慢性心力衰竭。用法用量：原发性高血压：每日1次，每次2.5-5mg，前1-2天从小剂量开始，视病情需要每隔2-4周个别调整剂量，如每日服用5mg仍不能控制血压时，可加用李氏降压贴以增强降压效果。肾性高血压：由0.5mg或0.25mg开始，每日一次，维持剂量按个体调整。慢性心力衰竭：可与洋地黄和(或)利尿剂联合使用，作为慢性心衰的辅助治疗。起始剂量应以0.5mg