携手圈汇报1

涞源县医院携手圈成果汇报一起携手轻松呼吸汇报人：呼吸科肖芳时间：2017.10.81携手圈介绍2主题选定3计划拟定4现状把握5目标设定1110987检讨与改进效果确认对策实施与讨论对策拟定CONTENTS目录延时符6原因分析标准化携手圈介绍1携手圈简介2017.3.7，为了更好的落实优质服务，呼吸科病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识2017.3.14，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次会议品管圈小组成立延时符1成员简介圈长肖芳圈员王东云辅导员王彦青圈员白露圈员李微圈员耿金金圈员杨博圈员董雪颖延时符圈员的工作年限圈员的学历组成圈员的职称组成57%29%14%列11-3年10年内10年以上100%列1本科中专大专86%14%列1护士护师主管护师携手圈意义7护理团队共同携手，寻求问题最佳解决方法。护理团队与医生共同携手，开拓创新，攻坚克难，提升护理质量和内涵。护理团队与患者携手，同呼吸，共命运，提供优质护理。CompanyLogo编号圈名圈徽得票名次选定1水滴圈232爱肺圈153会呼吸的圈144一针圈325携手圈91★CompanyLogo10携手圈圈徽含义大山：代表生命之托，重于泰山。绿叶：象征健康与活力。双手：大家共同携手为生命保驾护航。英文：呼吸，同呼吸共命运！主题选定2主题说明参考文献[1]徐燕飞.预防老年患者静脉留置针感染的分析及管理[A].中华护理学会全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2013,14(1):S29-33.近来，医患关系越来越紧张，随着“钢针零容忍”全新观念地更新，静脉留置针应用也越来越广泛。它的优点在于能减少穿刺次数，减少患者多次穿刺的疼痛，还能减轻对血管的伤害，使患者更加舒适和提升医疗满意度[1]。但是，在实际工作中，其使用率却很低，原因主要是使用时活动洗漱不便以及护士技术问题。并且在2016年底二级医院年终护理考评中，上级专家指出该问题。为改变这一现状，我科将”提升静脉留置针使用率”做一主题进行问题改善。2选题理由选题理由减轻痛苦，促进康复，提高治疗依从性对患者而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。对护士而言提高患者满意度，提升社会效应，树立医院的整体品牌形象。对医院呢而言延时符评价项目主题重要性可行性圈能力上级政策总分顺位选定提案人提升静脉留置针使用率353533351381√李微降低护士体温表丢失率213235191073王东云提升健康宣教有效率353124291192白露备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2主题选定延时符计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2017.32017.42017.052017.062017.082017.092017.10担当品管工具地点341234123412341234123412主题选定全体圈员头脑风暴法呼吸科护士值班室活动计划拟订全体圈员小组讨论、甘特图现状把握李微流程图、柏拉图、鱼骨图目标设定王彦青小组讨论、柱状图解析全体圈员头脑风暴法对策拟定李微小组讨论对策实施与检讨王某头脑风暴法、小组讨论效果确认白露柏拉图、雷达图标准化全体圈员小组讨论、头脑风暴法检讨与改进全体圈员小组讨论虚线表示计划进度实线表示实际进度3活动计划拟定突发状况延期延时符现状把握4现状流程静脉输液流程图医生开静疗医嘱护士核对医嘱护士领药核对药物静脉输液核对患者延时符原因例数累积百分比（%）患者知识缺乏5840.2护士安全意识不足3423.6人员操作能力不足2416.6费用较高128.6工作量大106.9医生不配合10.6工具选择要求低74.8合计144100对我科新入30名患者从入院至出院的静脉穿刺总数及静脉留置针穿刺总次数进行统计，静脉留置针平均使用率31.6%，同时发放自制调查问卷，将影响静脉留置针运用数据收集结果如下：4改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，患者知识缺乏、护士安全意识不足及人员操作能力不足占80.4%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。延时符020406080100120患者知识缺乏护士安全意识不足人员操作能力不足费用较高工作量大医生不配合工具选择要求低图表标题例数累计百分比40.2%63.8%80.4%89%95.9%96.4%100%目标选定5目标值设定32%系列1,目标值,60.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%改善幅度：28%静脉留置针使用率现状值目标值目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=32%+（1-32%）×80%×50%=60%延时符原因分析6原因分析头脑风暴针对统计出的主要原因，东七病区全体成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表延时符护理人员自觉活动不便护士年轻化思想不重视个人状态技术水平安全意识不足工工工具具具选择具选择知识缺乏患者多为农民个别不适应管径过大血管薄脆老年患者位置不合适材料设备胶布不透气管理经济条件有限操作不规范材质软硬不适大多为慢性病反复住院监管力度不够惰性心理缺少规范培训血管选择临床经验不足不能反复使用留置针使用率低胶布粘性差工具选择压力大多来自农村相关知识缺乏护士宣教缺乏患者相关知识不足护士安全意识不足护士技术水平不足科室管理督导不足材质有待改善12345对鱼骨图分析出的14个要因，根据经验法则，再次投票，圈选出5大主要因留置针使用率低原因圈选主要因对策拟定六、对策拟定WhatWhyHow评价WhoWhenWhere问题原因分析对策方案可行性圈能力成效性得分选定负责人实施日期地点提升静脉留置针使用率患者知识缺乏1.电视宣传30323092是白露2017.5.1起呼吸科病区2.护士宣教指导353530100是李微2017.5.1起3.科内讲座32283090是王彦青2017.5.7起4.发放宣传页353530100是耿金金2017.5.7起安全意识不足1.学习《静脉治疗护理技术操作规范》35303398是王彦青2017.5.4起示教室2.参加“静疗双重安全”讲课33303598是肖芳2017.5.10起3.申请上级医院静疗培训28303593是肖芳2017.5.10起操作水平不足1.技术操作培训353535105是李微2017.5.4起示教室2.外请院内静疗组长现场演示353035100是王彦青2017.5.7起3.技术操作考核353035100是李微2017.5.15起4.技术操作竞赛333235100是王彦青2017.6.1起对策实施与讨论对策实施：负责人：李微实施时间：2017.5月上旬实施地点：呼吸科病区对策效果确认：患者配合治疗，知识缺乏例数由58例下降至改善后17例。PDAC对策处理：1.制定知识宣教版面和宣传页2.护士落实宣教指导3.制定公休座谈会静疗讲座对策名称患者知识宣传与教育主要原因患者知识缺乏对策一对策内容：1.版面宣传2.护士宣教指导3.科内设立静疗小组联络员4.发放宣传页，不定时静疗讲座七、对策实施与确认（一）对策实施：负责人：王彦青实施时间：2017.5.4实施地点：呼吸科医办室对策效果确认：护士安全意识提高显著，不足例数由34例下降至改善后4例。PDAC对策名称静疗知识强化学习与培训主要原因护士安全意识不足对策二对策内容：1.学习《静脉治疗护理技术操作规范》2.参加科内“静疗安全”知识讲座3.有机会申请到上级医院学习培训。对策处理：1.打印发放“规范”2.落实学习场所3.向院方申请上级医院进行静疗培训对策实施与确认（二）对策实施：负责人：李微实施时间：2017.5.14实施地点：示教室对策效果确认：护理临床操作能力显著提高，不足例数由24例下降至改善后4例。PDAC对策处理：1.核查操作流程与标准2.联系院内静疗组长3.核定考核人员4.确定竞赛流程对策名称技术操作考核与竞赛主要原因护士操作能力不足对策三对策内容：1.技术操作培训2.外请院内静疗组长操作演示3.技术操作考核4.科内技术操作竞赛对策实施与确认（三）针对护士的培训考核效果确认原因例数百分比患者知识缺乏2859.4费用较高1123.4工作量大36.3工具选择要求低36.3护士安全意识不足12.1人员操作能力不足12.1医生不配合00合计47100同样对我科新入30名患者从入院至出院的静脉穿刺总数及静脉留置针穿刺总次数进行统计，静脉留置针平均使用率上升至76.6%，同时发放自制调查问卷，将影响静脉留置针运用数据收集结果如下：九、效果确认有形成果目标达标率＝（76.6%-31.6%）÷（60%-31.6%）＝160%进步率=[（31.6%-76.6%）÷31.6%]=138.8%9效果确认31.6%系列1,目标值,0.676.6%0%20%40%60%80%100%改善前目标值改善后增幅45%延时符9无形成果0246责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率患者满意度提高，病患对医院更加的信任个人价值凝聚力病人满意度标准化4流程标准化提升静脉留置针使用率医生开具医嘱护士核对医嘱责任护士评估治疗方案定时维护相关指导妥善固定向患者宣教静疗工具选择延长留置针使用时间总结延时符护士取药检讨与改进项目优点不足努力方向主题选定切合实际工作，有针对性题目选择欠缺严谨性充分领悟品冠圈思想，解决身边的问题计划拟定计划较全面计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状对原因调查不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力和上级政策设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加工作量较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化检讨与改进11检讨与改进11收获不足努力方向根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈活动授予每名护士一定特权，并发挥大家的创造性思维，达到提高护理质量目的。圈员资历浅，缺乏经验。轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，原因分析不透澈。数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。今后我们将继续尝试开展品管圈活动，丰富自己的管理工具使用能力，解决更多的问题。圈会更灵活机动，充分调动护士积极性，主动参与科室质量管理。汇报完毕感谢聆听2017/03涞源县医院/呼吸科护理团队