读片 2014-2-20

影像中心读片仇馨悦2014-02-20DR621297CT306311患者，女，45岁。以“小腹胀痛一年余”为主诉入院。实验室检查：神经胶质烯醇化酶:24(0-17)u/mlMR163236患者，女，62岁主诉:间断性头痛14年，加重2月实验室检查：催乳素222.4(1.4-78)u/ml既往史：患者14年前头痛不适，于当地医院诊断为鞍区肿瘤，9年前症状加重，接受伽马刀治疗，症状未见明显改善。6年前出现双眼复视，双眼外展活动受限。颅咽管瘤颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，在鞍区肿瘤中占第二位。有两个发病高峰：8－12岁及40－60岁。临床主要表现头痛伴视力障碍、中枢性尿崩症。病理为鞍区的囊实性肿块，囊内有胆固醇结晶、角蛋白脱屑及正铁血红蛋白。肿瘤常位于鞍上，也可位于鞍内，还可发生在垂体蒂经过的任一部位。肿瘤70%-75%呈囊性，多为单囊，也可为多囊。颅咽管瘤的MRI表现形式多样。1.囊性病变内含较高蛋白样物质及胆固醇成分时，在T1和T2加权图像上均显示为高信号。2.仅含少量蛋白时，则T1加权像上呈较低信号区，而T2加权像表现为高信号。3.少数囊性病变内含角蛋白、钙质或散在骨小梁，则在T1和T2加权像均呈现为低信号区。4.实质性病变在T1加权像呈现为等信号区，T2加权像上为高信号。5.混合性病灶，则可兼有上述两种以上的信号特征，表现十分复杂。6.注射Gd-DTPA后实性部分明显强化，而囊壁呈环状强化。鉴别诊断病例随访患者，男，34岁主诉:外伤致左髋疼痛伴活动受限2小时实验室检查：糖类抗原199:40.7(0-39)u/ml糖类抗原CA50:32.6（＜30）ku/l请阅片竞猜结果