老年人用药的基本原则

老年人用药的基本原则宁波市健康教育專家王作豪老年人用药的基本原则•掌握老年人的基本原则，提高药物对老年患者的治疗效果，解除老年人疾病的痛苦，提高其生活质量有重要的意义。21.准确合理用药•药物是治疗疾病的重要手段之一。治疗上要做到安全有效，就必须正确合理地使用药物。首先是要对症下药，而不可乱投药。当诊断明确后，确实需要用药物时，医生应根据病情选择适当的药物，作为病人应该按医嘱服药，决不可自作主张。如果只根据一些表面现象来用药，很容易产生严重的不良反应。并且用药还要因人而异。32.使用最小的有效剂量•由于老年人肝肾功能减退，导致机体对药物代谢的能力下降，同时肾脏的排泄也较慢，所以，老年人用药剂量比青壮年应有所减少。一般规定，60～80岁的老年人使用成人剂量的4/5；80岁以上的老年人使用成人剂量的1/2。43.尽量减少药物的种类•用药种类多是引起药物不良反应的主要因素。在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的机会就越多。据统计，使用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时使用6种药时，不良反应发生率则可增至27%，所以老年人特别是患有慢性器质性疾病的老人用药种类应尽量减少。54.注意药物不良反应•老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。对从未用过的药物要特别注意。已引起过副作用，特别是已发生过过敏反应的药物，决不能再使用。此外还应避免长期用药，以免使药物在体内蓄积而导致中毒反应。•65.选择合适剂型•有些老年人身患的疾病较多，一次服用的药物也较多。而老年人的吞咽功能不好，一次服用这么多药物，既不方便又很困难，因此，不宜使用片剂、胶囊，而可选用液体剂型。另外，老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动的突然加速而使药物释放不充分。76.用药时间的选择•为什么有的药要空腹服，而有的药要饭后服呢？多数药物的常规用法是每日给予3～4次，以维持药物在体内必要的有效浓度，保证药物效果。但是对于某些药物，其服用时间上有特殊的要求，例如空腹、饭后等。这主要由发挥这些药物特定药理作用和所治疾病的性质来决定。8用药时间•饭前服的药物大多对胃黏膜刺激不大，如健胃药、止泻药等。饭后服的药物大多对胃肠有刺激作用，饭后服可减少对胃肠黏膜损害，并延缓药物的吸收时间。如止痛退热药、抗风湿药、铁剂等。服药时最好用白开水送服，不要用饮料、果汁、茶水服药，影响疗效。服药期间要注意禁忌某些食物。一般来讲，要禁食生冷、油腻、辛竦等刺激性食物，不与酒茶牛奶同服.97.注意给药方式•老年人若能口服给药的，就不必通过静脉和肌肉注射方式给药。一般疾病尽量选甩口服药品的方法，一是方便简单，二是比较安全，适应性好。这是因为，老年人的血管壁较脆容易破裂，并且肌肉对药物的吸收能力较差，当以注射方式给药后，疼痛较为显著或易形成硬结。因此，应尽量减少注射给药。输液治疗只是给药的一种方法，有一定的危险性，费用较高、费时•108.切忌滥用药•很多病人治病心切，喜欢求医寻药，且自以为“久病成良医”，自作主张，给人给己滥用药物，后患无穷。如抗生素、激素、安眠药、解热镇痛药、泻药等更不可滥用。119.用补药要恰当•俗话说“药补不如食补”，饮食正常的健康人群不需要眼补药。体弱多病或康复期的病人可适当进补。但必须在医生指导下使用而不能滥用补药。服补药应遵循：“因人制宜、因病制宜、因时制宜、因地制宜的原则o1210.服用中药也要注意毒副作用•中药相对来讲植物药多，比较安全，但不等于没有副作用。实际土使用不当，也会招致不良后果。如木通、益母草过量会造成肾功能损害，驸子、草乌过量会造成心律失常。抗风湿中草药对胃肠有刺激等。1311.要遵照医嘱服药•用药要按照医生的嘱咐用药，包括药物品种、服药次数、服用剂量、服药时间及其它特殊的用法。由于社会发展、节奏加快，或年老多病、常产生漏服、重服和误服，影响治疗效果或产生副作用。老年人可将药物列出清单，或将药物分餐次包好，家人再给以提醒，以保证医嘱的执行。1412.及时停药或减量•当病情好转或治疗达到一定疗程时，应遵医嘱及时减量或停药。实际中有两种极端情况：一是用药容易停药难，总担心停药后病情加重或复发，造成用药时间长、药量过大;另一种是担心药物副作用，当病情稍有好转就立即停药。这两种都容易造成医源性疾病。1513.重视非药物治疗•但到目前还没有任何的中西药能代替正常饮食和体育锻炼而使人健康长寿。讲究心理平衡，合理膳食，适量运动，戒烟限酒才是健康长寿的根本手段。16