第六章生殖系统

1解剖教研室制作：张立忠庞振英长春医学高等专科学校系统解剖学教学电子课件解剖教研室制作：张立忠庞振英系统解剖学教学电子课件解剖教研室制作：张立忠庞振英系统解剖学教学电子课件解剖学基础课件四川大学附设华西卫校天府校区2第六章生殖系统ReproductiveSystem3生殖系统组成男性生殖器女性生殖器内生殖器生殖腺生殖管道附属腺睾丸附睾输精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺卵巢输卵管子宫阴道前庭大腺外生殖器阴囊阴茎女阴4第六章生殖系统第一节男性内生殖器第二节男性外生殖器第三节男性尿道5内生殖器生殖腺输送管道附属腺体（睾丸）附睾输精管射精管男尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器阴囊阴茎男性生殖系统组成6第一节内生殖器一、睾丸(一)形态(二)结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。精曲小管睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸网睾丸小叶白膜睾丸输精管睾丸纵隔精直小管睾丸输出管78二、附睾分部:附睾头附睾体附睾尾睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。输精管睾丸输出管附睾头附睾体附睾尾附睾管9三、输精管和射精管（一）输精管①睾丸部②精索部又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部④盆部输精管壶腹（二）精索为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。10四、精囊位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。五、前列腺呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。（一）形态前列腺底前列腺尖前列腺体前列腺沟输精管壶腹精囊输精管输尿管射精管精囊前列腺沟前列腺体前列腺尖前列腺底（三）射精管开口于尿道的前列腺部11分为5叶：前叶、中叶、后叶左侧叶、右侧叶12六、尿道球腺一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。精液（二）位置位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合后方为直肠壶腹。膀胱颈尿道内口直肠尿道前列腺输精管壶腹13第二节男性外生殖器一、阴囊阴囊中隔肉膜与腹壁的scarpa筋膜和会阴的colles筋膜延续、内有少量平滑肌纤维。深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向内有：①精索外筋膜②提睾肌③精索内筋膜④睾丸鞘膜壁层，脏层，鞘膜腔输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔14睾丸下降：来源：中胚层的生肾节胚胎初：位于肾的下方睾丸引带腹膜鞘突隐睾鞘膜积液15二、阴茎阴茎根阴茎体阴茎头尿道外口阴茎海绵体2条阴茎脚尿道海绵体1条尿道球阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮包皮系带阴茎悬韧带尿道外口包皮系带阴茎体阴茎根阴茎包皮阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球耻骨阴茎脚男尿道尿道球腺阴茎海绵体白膜阴茎中隔尿道海绵体白膜皮阴茎海绵体尿道海绵体男尿道16第三节男性尿道前列腺部尿道嵴精阜前列腺小囊膜部海绵体部前尿道尿道舟状窝三个狭窄：内口膜部外口（最窄）三个膨大：前列腺部球部舟状窝二个弯曲：耻骨下弯耻骨前弯输精管壶腹尿道前列腺部尿道内口尿道膜部尿道海绵体部尿道外口耻骨前弯耻骨下弯尿道嵴精阜前列腺小囊尿道舟状窝后尿道分部17第六章女性生殖系统第一节女性内生殖器第二节女性外生殖器附：乳房附：会阴18组成内生殖器：生殖腺（卵巢）输送管道（输卵管、子宫、阴道）附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合女尿道阴道19第一节女性内生殖器一、卵巢功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。（二）卵巢的固定装置卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）黄体白体卵巢固有韧带卵巢2021二、输卵管输卵管子宫口开口于子宫腔输卵管腹腔口开口于腹膜腔由内侧向外侧分为四部：①输卵管子宫部②输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位③输卵管壶腹受精部位④输卵管漏斗输卵管伞卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口22三、子宫（一）子宫的形态子宫底子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫体子宫峡剖宫产的位置子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角23子宫腔子宫颈管子宫口未产妇：光滑圆形经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构三层：外层为浆膜—腹膜的脏层中层为强厚的肌层—由平滑肌组成内层为粘膜，称子宫内膜子宫底子宫腔子宫口子宫颈管未产妇经产妇肌层子宫内膜浆膜24妊娠时的子宫25（三）子宫的位置位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位约170o稍大于90o阴道的长轴子宫的长轴子宫颈轴前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为170026（四）子宫的固定装置子宫的韧带：1．子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫系膜输卵管系膜卵巢系膜作用：限制子宫向两侧倾倒272．子宫圆韧带起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下作用：维持子宫的前倾位283．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁又称子宫旁组织作用：防止子宫颈向下脱垂4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前直肠子宫襞作用：维持子宫的前屈位除了以上韧带，盆底肌和周围结缔组织也参与维持子宫正常的位置姿态29子宫的固位装置30四、阴道下端：阴道口开口于阴道前庭。处女膜上端：阴道穹前穹后穹最深，上方即为直肠子宫陷凹侧部五、前庭大腺又称Bartholin腺相当于男性的尿道球腺子宫膀胱女尿道阴道直肠子宫陷凹阴道穹阴道口31一、阴阜二、大阴唇三、小阴唇四、阴道前庭五、阴蒂阴蒂海绵体2个六、前庭球第二节女性外生殖器即女阴32附：乳房1．位置乳腺后间隙2．形态乳头乳晕乳晕腺3．结构乳腺叶15~20乳腺小叶输乳管输乳管窦乳房悬韧带或Cooper韧带乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦33附：会阴狭义的会阴—产科会阴指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴—封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形其前界为耻骨联合下缘后界为尾骨尖两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。尿生殖区容纳外生殖器和尿道肛区含有肛门阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门尿生殖膈下筋膜34（一）肛区的肌1．肛提肌盆膈裂孔男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过作用：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。2．尾骨肌作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及固定骶、尾骨3．肛门外括约肌一、会阴的肌(了解)尾骨肌肛提肌肛门外括约肌35（二）尿生殖区的肌1．浅层肌（l）会阴浅横肌作用：固定会阴中心腱（2）球海绵体肌会阴中心腱又称会阴体（3）坐骨海绵体肌2．深层肌（l）会阴深横肌（2）尿道括约肌尿道阴道括约肌会阴浅横肌阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门球海绵体肌坐骨海绵体肌36二、会阴的筋膜（一）浅筋膜坐骨肛门窝髋骨输尿管直肠肛门腹膜肛提肌盆膈下筋膜坐骨肛门窝肛门内括约肌肛外内括约肌盆膈上筋膜37（二）深筋膜肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。尿生殖膈尿生殖膈上下筋膜会阴深横肌和尿道括约肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿道膜部括约肌（男）尿道阴道括约肌（女）尿生殖膈下筋膜会阴浅隙会阴深隙盆膈上筋膜肛提肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜腹膜膀胱前列腺男尿道坐骨肛门窝尿道球38练习题1试述精子和卵子产生和排除途径。2试述前列腺的位置和分布。3试述男性尿道的分部狭窄、扩大和弯曲。4试述输卵管与输精管的分部。5试述卵巢与子宫的固定装置。