外科缝合技术

外科缝合技术新乡医学院第三附属医院普外科马金旺概述缝合是外科必要的基本功之一。缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死腔，促进早期愈合。在愈合能力正常的情况下，预后是否完善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣。目的1.熟悉外科常用的缝合方法2.掌握外科缝合要点3.学会剪线方法缝合的基本原则1.保证缝合创面或伤口的良好对合缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。2.注意缝合处的张力结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。3.缝合线和缝合针的选择要适宜缝合方法单纯缝合法使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包括：单纯间断缝合法单纯连续缝合法“8”字缝合法连续锁边缝合法皮内缝合法内翻缝合法将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括：间断垂直褥式内翻缝合法连续水平褥式浆肌层内翻缝合法全层间断内翻缝合法连续全层水平褥式内翻缝合法荷包口内翻缝合法外翻缝合法缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合，包括：垂直间断褥式外翻缝合法间断水平褥式外翻缝合法连续水平褥式外翻缝合法单纯间断缝合法应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。单纯连续缝合法每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。“8”字缝合又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤肌肉。连续锁边缝合法缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。皮内缝合用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。注意：缝合打结后结的位置！间断垂直褥式内翻缝合荷包口内翻缝合法在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。注意要点：1、浆肌层缝合，不能全层缝合。2、一边收线，一边将断端向里面送。间断垂直褥式外翻缝合常用于皮肤的缝合间断水平褥式外翻缝合法常用于皮肤的缝合常用于血管壁的吻合缝合注意事项按层对合，不留死腔两侧组织等厚，皮缘不内卷针线合适针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm,边边距0.5-0.6cm。结扎松紧适当剪线方法靠、滑、斜、剪拆线欢迎指正！