口腔急症1

其它口腔急症交通大学口腔医学院口腔综合科韩俊力口腔修复不良活动义齿对软、硬组织的损伤病因过锐的边缘不良咬合关系损坏的义齿相应软组织充血、红肿、糜烂。基牙牙龈红肿、探及较深牙周袋。X线可见受损的基牙或对合牙有牙槽骨吸收。临床表现应急治疗去除不良义齿局部用消炎防腐的药物创伤牙调合及牙周病治疗固定义齿修复后牙体过敏、疼痛及局部软组织损伤活髓牙制备后的牙体过敏病因高速窝轮冷热刺激粘接材料刺激外界因素对牙髓的刺激临床表现麻醉消失后制备牙有一过性酸痛感应急治疗用安抚材料粘接临时冠密合牙体制备后的隐性穿髓引起牙髓炎、根尖周炎临床表现修复后数日到数月,牙有持续自发痛,夜间痛;根尖周炎在修复后數月牙有自发痛,牙有伸长感.慢性尖周炎在相应牙龈处有瘘管形成。应急治疗拆除修复体,开髓引流桩冠根管预备后的根管壁侧穿临床表现根管预备时有鲜血渗出或修复数周后牙龈红肿，瘘管形成。X线示根管钉穿出根管或相应的侧穿处有牙槽骨破坏。应急治疗脓肿形成切开引流炎症消除拔牙固定义齿修复中牙周损伤病因制备车针过深引起牙周破坏多余粘接材料压入龈沟引起异物性牙龈炎,牙周炎。固定桥与基牙或桥体与软组织不密合，食物残屑滞留引起炎症反应。临床表现牙龈红肿牙周袋形成脓肿形成应急治疗清理牙周袋局部冲洗,抗菌素应用,脓肿形成切开引流种植牙的急症上颌窦并发症病因种植体植入过深上颌窦位置过低,X线假阳性临床表现粘骨膜未破坏,可探及种植窝底粘骨膜已破坏,擤鼻鼓气种植窝内有气泡应急治疗植入骨代用品抗感染上颌窦灌洗上颌窦根治取出种植体术后并发症术后感染病因局部残留线松动的愈合螺帽粘接剂,其它碎片临床表现术后5天局部炎症反应不消。脓肿形成。应急治疗去除病因，抗感染。伤口裂开病因组织张力过大非吸收骨引导膜应用基托压迫临床表现种植体暴露,局部炎性反应。应急治疗抗感染口腔正畸各种活动固定矫治器对软硬组织的损伤病因活动矫治器过锐边缘，固定矫治器磨擦。活动、固定矫治器不良矫治力对牙周损伤。活动、固定矫治器不良矫治力对牙髓的损伤。临床表现软组织有充血、红肿、糜烂、溃疡。牙周损伤有牙松动、疼痛、探及牙周袋；牙髓损伤有激发痛，严重造成牙髓炎的症状。应急治疗拆除矫正器去除不良矫治力调合髓病治疗上前牙橡皮筋嵌入性急性牙周炎病因橡皮筋嵌入临床表现7-9岁儿童，牙周炎的症状应急治疗去除橡皮筋患牙调合抗感染少见口腔急症动物咬伤病因宠物狗、猫临床表现多为软组织伤,有齿痕应急治疗清创、组织缝合抗感染注射破伤风抗毒素及狂犬疫苗丁香油、酚醛类制剂引起的过敏病因变态反应临床表现充填封药史患牙疼痛发痒,黏膜充血水肿等过敏反应症状。严重的有全身反应应急治疗去除髓腔内药物抗过敏；吸氧银汞合金过敏病因汞引发Ⅳ变态反应临床表现近期银汞材料接触相应黏膜有红肿、水疱、糜烂、溃疡。应急治疗去除充填物消炎防腐油漆损害病因苯等有机物引起皮肤急慢性炎症反应。临床表现急性期为皮肤、黏膜红斑、丘疹、水疱。有痒痛感。愈合中有色素增加或减少。应急治疗清洗干净油漆皮肤病损消炎防腐全身抗过敏手指嵌入戒指的处理临床表现手指远端肿胀，青紫，疼痛或麻木感。应急治疗高速窝轮切断戒指。消化道、气管、支气管异物病因海利希手法急救；喉镜；气管镜取出。开胸不慎将扩大针落入消化道，气管。临床表现消化道疼痛、吞咽困难气管、支气管呛咳、呼吸困难应急治疗消化道无症状X线观察，粗纤维食物吞气管食，自行排出。无法排出可用食管镜取出。严重剖腹手术谢谢口腔急症诊疗技术交通大学口腔医学院口腔综合科韩俊力急诊首诊处理ABCDEAIRWAY保证，保持气道畅通及保护颈椎。BREATH维持呼吸及换气功能。CIRCULATION维持循环功能、补液、控制出血。DRUGS用药。EVALUATION病情评估。口腔科急诊处理的注意事项问清主诉及病史病史重点突出大出血,休克，昏迷患者先抢救，再问病史；同时请其他相关科室会诊。安慰，关怀病人。针对主要矛盾，解决主要问题。不能处理时，向上级医师请教汇报。口腔急诊治疗技术窒息的急救处理阻塞性窒息的处理及早清除口,鼻及咽喉异物牵出后坠的舌头吊起下坠的上颌骨块插入通气导管保持呼吸畅通吸入性窒息的急救气管切开术(thyrocricotomy)环甲膜切开术(tracheotomy)止血压迫法指压法适用出血较多的紧急情况，是一种暂时止血方法。包扎法适用毛细血管，小静脉及小动脉出血。注意不压破骨折移位,不影响呼吸填塞法适用开放和洞穿性创伤注意不影响呼吸结扎止血创口内血管结扎颈外动脉结扎药物止血适用组织渗血，小动脉，小静脉出血。局部用药：止血敏，安络血等明胶海绵，止血粉全身用药：抗休克治疗创伤性休克安静镇痛止血补液失血性休克补充血容量呼吸衰竭的抢救人工呼吸方法口对口人工呼吸法正压人工呼吸法心搏骤停处理急救术胸外心脏挤压法胸内心脏挤压法伴发颅脑损伤的急救神经外科医师共同诊治严密观察生命体征保持呼吸道畅通降低颅内压清创术术前准备了解受伤时间和性质，有无昏迷，呕吐出血未停，先止血。生命体征稳定，详细局部检查，包括X线检查。局部软组织损伤48小时均可作清创缝合术。手术步骤生理盐水或肥皂水清洗伤口，消毒铺巾生理盐水或利凡诺或1.5%双氧水冲洗创口，去除异物。切除坏死组织分层缝合，小针细线，正确对位。不洁和超过48小时的暴露创口放置橡皮引流条(口内一般不放置)术后处理注射破伤风抗毒素抗菌素应用酌情给予镇痛药注意病情变化5-7天拆线切开引流术术前准备局部有波动或压之有凹陷可切开引流有全身系统疾病，范围大的脓肿切开前用抗菌素。有水、电解质紊乱者，术前输液。口内切口应漱口。口外切口应准备皮肤。应根据脓肿深浅，范围，部位选择不同方式。手术步骤牙槽脓肿切口在脓肿最高处，长度达脓肿1/2或全长。深达脓腔。切口应与重要血管，神经，导管平行。扩开脓腔放置引流条颌面部脓肿手术切口应与皮纹，神经血管及腮腺导管平行。位于脓肿下界处，深达脓腔。分离脓腔放置引流条或橡皮管覆盖敷料术后处理口内切口保持口腔卫生，注意出血及引流条脱出。口外切口注意出血，及时更换敷料引流条一般24小时后更换，有渗血者推迟到48小时。牙槽脓肿引流条2～3天抽去。颌面部引流条3～5天抽去。炎症消退后，去除病因。创口愈合后肿胀未退净可理疗。颌骨骨折的复位与固定方法复位方法颌骨骨折的标准是恢复患者原有的咬合关系手法复位牵引复位颌间牵引颅颌牵引手术切开复位固定方法单颌固定单颌牙弓夹板切开复位骨间骨钉加金属支架或自凝塑胶外固定法颌间固定简单颌间结扎固定法小环颌间结扎固定法带钩牙弓夹板颌间固定法颅颌固定颞下颌关节复位急性前脱位复位口内法口外法限制下颌运动复位后固定下颌20天左右谢谢