图说痔疮

长阳县中医院外科看图识痔看图识痔用心治痔，享受人生“各”以“咏”痔--各家所说–古人说，是“突起”，如山丘，故曰“峙”。–老外说，是“出血”，如局部的减压阀，故曰“Hemorrhoid”。–解剖学者说，是“血管曲张”，如血管瘤。–近代学者说，是“肛垫损坏”。痔名不惑!--痔疮分类内痔---在齿状线上.主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。外痔---在齿状线下.肛门坠胀、疼痛、有异物感混合痔---同一部位的齿状线上下均发生为。临床上兼有内、外痔的特性齿线吹大的“气球”痔外静脉丛瘀血、曲张，形成肿块，肿物隆起呈椭圆形或环状不规则形，排便时用力努挣、水肿渐渐增大。解剖图上看显微镜下看皮下外观看是熟透的“草莓”内痔就是这个样子，表面覆盖的是肠黏膜，颜色鲜红，易出血，长大了会随排便脱出肛外喷发的“火山口”火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力，同样痔疮的形成则是来自于压力（腹压和肛管压）和重力。损坏的“胶垫”肛门闭合要严丝合缝，气、液、便都不能随意通过。靠肌肉和皮肤外，还需肛垫来起“密封垫”的微调作用，这是痔的前身。肛垫如果出现老化、移位，痔疮就发生了。裂开的“水管”痔疮出血因排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力，使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。滴血甚至喷血。黑色的“珍珠”痔血管破裂出血淤积皮下形成血栓。血栓外痔发病突然，疼痛，可在肛缘触及硬结。小于蚕豆大小多可自行吸收，过大者需要手术剥离。兴甚痔灾，割以永治？--治疗原则3.保守无效考虑手术，或3-4期内痔，内痔周围支持组织被广泛破坏后，无论是病理解剖还是生理功能，已不再具有可逆性，才考虑选择性手术。1.无症状的痔无需治疗，一旦明确诊断，治疗原则主要根据症状。2.有症状的痔无需根治，手术目的，去除病灶，消除症状，保护可保留的正常组织，无需根治。4.个体化治疗原则，在治疗方法的选择上应以医生个人技术能力和经验，以及医院医疗条件为依据，结合每一个病人的病情和身体情况而定。无“危”而治“痔”者所见略同？--常见误区....十人九痔，无需去治.痔好复发，手术没用脱出/便血就是痔疮痔疮出血必有疼痛.许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱出/便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠溃疡等。无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情。治疗保养得当也可以一劳永逸。出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率。1234“痔”者所见略同？--常见误区....痔疮需要根治.微创优于传统痔疮非要手术痔疮会变癌.5678痔疮有自限性倾向，大部分有明显的发作期和缓解期，只要解除诱因、对症处理、饮食调节，保守治疗一般即可以收到良好效果。手术治疗宗旨在于恢复肛垫的正常解剖位置和功能，而不是切除病变的肛垫（内痔），因此无需根治切除（即完全切除）。现代医学至今尚无证据显示痔疮有癌变的可能。须注意的是，痔疮不会发生癌变，但常有一些痔疮患者合并肛管直肠癌。最适合的手术就是最微创的。激光、TST、PPH等技术手段只是一个工具。微创不只是伤口小，而是一种理念。12四大皆“控”六根“清尽”口—饮食清淡，多蔬果，少煎炸烤，离烟酒。心—情绪乐观，心态平和。肠—规律排便，畅排大便，局部卫生。行—坚持锻炼，局部保健。早干预，早预防。•不要久坐、久站、久行，纠正不良姿势—1•不要过多地吃辣椒、烈酒、槟榔等刺激食物，少吃上火的水果—2•不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力、读书看报等—3•不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等揩拭肛门—4•不要讳疾忌医总不就医；草木皆兵，谈“痔”色变—5•不要忽略“故事”(原发疾病)、“孕事”(孕期保健)—6待到重恙”日,才来“救菊花”？--痔的预防用心治痔，享受人生覃方乔课件专心治专心治痔痔，，我们是专业的！我们是专业的！....十人九痔，无需去治.痔好复发，手术没用脱出/便血就是痔疮痔疮出血必有疼痛.1234许多肛肠疾病都可出现肛门肿物脱出/便血，如肛乳头肥大、直肠脱垂、息肉、肛裂、直肠癌、直肠溃疡等无症状的痔无需治疗。而对于有症状的痔疮拖延不治，只能加重痛苦和病情。治疗保养得当也可以一劳永逸。痔疮出血大多为内痔破损引起，所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。理论上讲，痔疮手术后有再发的几率，但是术后如果保养得当，则可明显降低复发率。