10第八章第6节.经期延长

经期延长诊断要点•症状•妇科检查•其他检查症状每次月经持续时间达7天以上，但一般在15天内能自然停止，月经尚有一定的周期，可伴有月经过多。•妇科检查：一般无明显异常；•其他检查：基础体温测定、B超、子宫内膜病理检查等有助于诊断。鉴别诊断•主要与崩漏之漏下以及癥瘕之下血相鉴别。辨证论治•经期延长的病机与月经过多颇类似，主要责之于虚、热、瘀。但与月经过多之阳盛实热不同，经期延长之血热多属阴虚内热。治疗原则重在调经止血，缩短经期，使经期恢复正常。止血之法，应根据证候，或活血化瘀，或清热凉血，或补气摄血。一、血瘀证主要证候经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力。舌紫黯，有瘀斑。脉沉弦涩。治法•活血化瘀•止血调经方药桃红四物汤（《医宗金鉴》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加茜草、海螵蛸。桃仁红花当归川芎赤芍熟地黄二、血热证主要证候经行时间延长，量不多，色鲜红，或紫红，质稠。形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌红，苔薄黄。脉细数。治法•滋阴养血•清热调经方药•固经丸（《医学入门》）龟板白芍黄芩椿根皮黄柏香附三、气虚证主要证候经行时间延长，经量多，色淡红，质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白。脉沉细弱。治法•补气健脾•止血调经方药归脾汤（《济生方》）加乌贼骨、棕榈炭、仙鹤草。人参黄芪当归白术茯神龙眼肉远志枣仁木香甘草链接：•功能失调性子宫出血（简称功血），是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，非器质性病变所致。可分为无排卵性和排卵性两类。•排卵性功血多发生于生育期妇女。主要是黄体功能异常。有以下两种类型：•1．黄体功能不足主要病理改变为子宫内膜分泌不良。临床表现为月经周期缩短，患者不易受孕或妊娠早期流产。诊断主要依据：①基础体温显示黄体期＜11天，②在月经来潮6小时内取子宫内膜，内膜活检显示分泌反应比实际周期日落后2日以上。•2．子宫内膜不规则脱落主要是黄体萎缩过程延长。临床表现为月经期延长，且出血量多，或淋漓不止达10余天。诊断主要依据：在月经第5天行诊断性刮宫，病理检查仍可见到呈分泌反应的子宫内膜，与增殖期内膜并存。