吸氧操作

氧气吸入（氧气筒法）综合内科徐由伟氧气吸入技术吸氧目的适应症操作步骤注意事项吸氧相关知识并发症及预防措施吸氧目的提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧的适应症纠正各种原因引起的缺氧。评估1.询问、了解患者的病情和缺氧情况、意识状态及合作程度。2.评估患者鼻腔有无鼻痂、损伤、出血和感染，鼻塞的情况等。3.向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合.4.评估环境，保证用氧安全。宽敞明亮，符合用氧要求（防火、防油、防热、防震）吸氧的操作步骤-操作前准备操作前准备1、核对医嘱；2、洗手；（六步洗手法）戴口罩，衣帽整洁。3、用物准备：---治疗盘内放：灭菌蒸馏水，氧气装置一套（氧气表、湿化瓶）、一次性吸氧管棉签、治疗碗两个（内盛温开水和湿化瓶内连接管）纱布两块、弯盘、手消毒液、扳手、四防牌，氧气桶、用氧记录单，污物桶。吸氧的操作步骤-操作过程操作过程1、携用物至病人床边，取得患者的合作。2、吹尘装表（解释声音大，勿紧张）（中心供氧关流量表，连接氧源），接湿化瓶，关流量表---开氧气桶开关检测是否连接紧密，清洁鼻孔，连接氧气管；开流量表3、调节氧流量，检查氧气管是否通畅，插入鼻塞4、交代注意事项；（告知吸氧流量和时间、不要随意调节氧流量、不要悬挂物品、有不适联系医生护士）记录用氧时间吸氧的操作步骤-操作过程需调节氧流量：将氧气管与氧气表分离，再调节；停用氧气，先解释，拔除鼻塞，用纱布清洁鼻翼，先关流量表---再关总开关---重开流量表放余气---关流量表（中心供氧只关流量表）缷表、缷湿化瓶；记录停氧时间；吸氧的操作步骤-操作后操作后1、爱护体贴病人，整理用物：按照医院规定做消毒处理（一次性湿化瓶、氧气管属医疗垃圾，放到黄色塑料垃圾袋内）；2、洗手做好护理记录。吸氧操作的注意事项操作注意事项：1、清洁哪一侧鼻腔，用哪一侧鼻腔吸氧；2、流量表，使用前检查开关否关闭；使用氧气桶，各开关的开关流程；注意事项1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。2.注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震、防热、防油。3.使用氧气时，应先调节流量后再用，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织，停用氧气时,应先拔出导管，再关闭氧气开关，中途改变流量，先分离氧气管于湿化瓶连接处，调节好流量后再接上。4.急性肺水肿患者湿化瓶内加20%—30%乙醇，以改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。5.持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换6.观察、评估患者吸氧效果。7.氧气筒内氧勿用尽，压力表至少保留0.5MPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。吸氧相关知识1、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅；2、吸氧浓度=21+4*氧流量3、氧气桶内氧气不可用尽，压力表降至0.5MPa吸氧相关知识4、湿化瓶内的湿化用水：1/2到1/3满5、未用的和用完的氧气桶分开放置，悬挂“空”“满”标识；6、挂四防牌：防火、防热、防油、防震：防火---周围严禁烟火和易燃物品，至少距火源5m以上；防热---氧气桶放于阴凉处，距暖气1m以上；防油---氧气表或螺口上勿涂油，避免引起燃烧；防震---搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸；吸氧相关知识7、缺氧伴二氧化碳潴留的患者应持续低流量、低浓度给氧，即1-2升/分。原因：由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性引起呼吸运动，若高流量吸氧，则通过缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳潴留加重，引起患者嗜睡、昏睡、昏迷，甚至死亡。氧气吸入操作并发症1、无效吸氧2、气道粘膜干燥3、氧中毒：持续吸入60-80%的氧气24小时或者100%的氧气6小时。4、腹胀5、肺组织损伤氧气吸入并发症的预防1、无效吸氧的预防：（1）氧气装置连接紧密，（2）保持氧气管通畅：正确方法试验氧气管通畅--将氧气管末端放到水里；（3）保证病人呼吸道通畅：及时清除气道分泌物；氧气吸入并发症的预防（4）插胃管病人：氧气管放到另一侧鼻腔，剪掉鼻塞；氧气吸入并发症的预防2、及时添加湿化用水；3、调节氧流量前，先分离氧源；4、病人及家属参与安全管理：告知病人及家属吸氧流量、时间，不可随意调节氧流量，氧气表上禁止挂物品，禁止在病室内吸烟；氧气吸入并发症的预防5、预防压疮：（1）双鼻导管吸氧：耳朵（2）面罩吸氧：鼻梁、耳朵解决方法：要经常变换受压点，或保护受压点。双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮双鼻腔吸氧管、吸氧面罩导致的压疮临床使用氧气桶需要注意的几个问题缩短患者停氧时间：更换氧气桶，将上表的氧气桶推到患者床边再更换氧气桶；抢救危重症患者，注意保持氧气通畅，注意剩余氧气的压力；氧气筒的固定。规范的操作提高工作效率！！！有效避免纠纷！！！思考题慢性肺源性心脏病病人入院，护士给予的吸氧流量?原因？呼吸衰竭的清醒患者，持续血氧饱和度监测90%以上，持续吸氧2L/分，更换湿化瓶、氧气管后，血氧饱和度下降至83%左右，排除病人疾病因素，请查找其他的原因？