病毒性心肌炎患者的护理

病毒性心肌炎的护理教学查房心内二陆道燕日期:2015.07.21时间:18:00地点:心内三科护士站主持人：程丽主讲人：李显梅参加人员：科室全体护士及轮转生病例介绍患者翁娟，女，39岁，医生。2.因胸闷心悸一周入院。重要体征:T:36.8℃,P:92bpm,R:20bpm，BP:100/70mmHg辅助检查:1.心电图（2015.04.01本院）：窦性心律，T波改变。2.血常规（2015.03.31本院）：WBC12.05×10^9/L,N83.4%,HGB123g/L,PLT223×10^9/L。诊断及诊断依据:病毒性心肌炎诊疗计划:1.完善相关检查2.暂给予营养心肌，抗感染等对症治疗。是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。概述目录1、病因及发病机制2、临床表现3、检查及诊断4、治疗要点5、护理诊断及措施6、小结一.病因与发病机制（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。病毒吸附于心肌细胞膜破坏心肌细胞病毒感染在心肌上发生免疫反应（二）发病机制二.临床表现1、病毒感染症状2、心脏受累症状、体征临床表现轻重不一三、检查及诊断1．病原学检查2．心电图3．X线检查4．心内膜心肌活检(一）检查(二）诊断1.前驱病毒感染史2.心脏受累症状3.心肌损伤表现4.病原学检查四、治疗要点1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食2．保护心肌：3．抗病毒治疗4．治疗并发症5．应用糖皮质激素如何保护心肌？五、护理诊断及措施（一）护理诊断1．活动无耐力与心肌受损、心律失常有关2．焦虑与担心疾病对身体危险有关3．潜在并发症心律失常、心力衰竭1.休息与活动★最重要急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失、心电图、心肌酶恢复正常后逐渐增加活动量。2.饮食给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食3.病情观察重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳（二）护理措施4.体温过高的护理5.心理护理：解释卧床休息重要性6.配合治疗7.健康指导：出院后需休息3－6个月，6个月－1年内避免剧烈活动、妊娠等1.痊愈2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。预后病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。休息是最主要的护理措施。小结