肩周炎的治疗及护理

肩周炎的治疗及护理2017.3.27定义：肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病，俗称冻结肩（凝肩）、五十肩。肩周炎的概述多发生于50岁左右人群，女性多于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎在我国的发病率约为6-8%，是一种常见病、多发病。由于该病病程长、临床症状严重，不仅给患者的身体造成发很大的痛苦，而且也给他们的日常生活、工作带来障碍。本病有其特殊的临床病程，本病的自然转归为2年左右。肩周炎的病因肩周病变肩外疾病该病的发生常与精神心理因素、体内有感染灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、颈椎病、肺结核等疾病并存。临床表现症状疼痛：早期，肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。肩关节僵硬：后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方向均不能活动。肌力下降。体征压痛及活动受限：肩部有广泛压痛；肩关节活动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛分期诊断标准辅助检查X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象；肩关节造影见关节囊体积明显缩小。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。肩周炎的治疗药物治疗物理治疗针灸中药治疗手法治疗封闭治疗肩周炎的护理护理诊断护理目标护理措施护理诊断躯体活动障碍焦虑∕恐惧自理能力下降相关知识缺乏潜在并发症护理目标缓解疼痛改善患者焦虑/恐惧心理提高患者生活自理能力改善患肢功能活动让患者回归家庭及社会护理措施运动治疗（一）运动疗法（二）持重摆动练习（一）持重摆动练习（二）持重摆动练习（三）持重摆动练习（四）运动疗法（三）环转肩运动面壁爬墙前后摆臂运动左右摆臂运动体后拉手越头摸耳“托天”运动运动疗法（四）注意事项基础护理心理护理生活护理饮食护理体位护理健康教育健康教育健康教育