中风的护理查房

中风的护理查房内一科2018.04.01概述是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，称为脑梗死。中医是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜，语言不利而出现半身不遂为主要症状。临床表现脑血栓形成脑栓塞发病年龄多见于50岁以上任何年龄发病状态安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木，无力等症状或TIA发作安静或活动时均可发生，但以活动中突然发病常见，发病前多无明显诱因和前驱症状。起病缓急起病缓慢，多在发病后10小时或1~2天达高峰起病急，常在数秒至数分钟内达到高峰主要表现偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶症状为主，部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等症状偏瘫、失语等局灶症状为主要表现，重者可表现突发昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡。病情患者，疏卫成，男，43岁，因“反复头晕一年，再发三天”入院，患者既往有腔隙性脑梗塞及遗传性脊髓小脑共济失调症病史，来时查体：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：123/81mmHg。中医辨证患者为中年男性，气虚则清阳不展，血瘀则脑失所养，气虚则神疲懒言，舌质暗淡均是气虚血瘀之象。入院诊断中医诊断：中风/气虚血瘀证西医诊断：1.脑梗死恢复期2.遗传性脊髓小脑共济失调症护理目标：1.病人能够自我调适，树立战胜疾病信心，焦虑减轻。2.病人能说出眩晕的病因、诱因，及避免诱因的方法；掌握自我调护知识；眩晕减轻，舒适度增加。3.病人掌握中风基本知识，防治原则。4.病人及家属能掌握预防外伤发生的重要性；能满足病人生活上的基本需要。住院期间未护理目标发生外伤。5.病人卧床期间未发生皮肤受损，病人及家属能说出皮肤受损的预防方法。6.病人住院期间未出现并发症。护理诊断及其护理措施1)自理缺陷：与肢体活动不利有关1.卧床期间协助做好洗漱、进食、更衣、大小便、床上擦浴等生活护理。2.将病人常用物品及呼叫器放在易拿之处3.鼓励恢复期病人在活动耐力范围内，从事部分生活自理活动和运动，以增强病人自我价值感。4.为病人做治疗时注意保暖，避免不必要的暴露，预防感冒。5.协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活护理能力2)焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有关1.主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助病人解决实际问题。2.与医生及家属及时联系，尽量协助减轻病人的医疗负担及实际困难3向病人讲解所患疾病的一些相关知识，并介绍病区内同种病人通过治疗和康复锻炼成功的范例。3)头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关1.向病人讲解发生眩晕的病因、诱因、指导病人（1）卧床休息，闭目养神（2）尽量减少头部的转侧活动，特别是不宜突然猛转头（3）床铺平稳，避免他人碰撞摇动(4)平时避免做旋转动作2.气血亏虚，脑失所养者（1）注意劳逸结合，避免过劳。（2）可配合针灸调治，或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，（3）饮食以益气养血，富于营养、易于消化的血肉有情之品食物为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆黑芝麻等。亦可配用食疗粥，如黄芪粥，党参粥，薏仁粥、莲子红枣粥等，忌食生冷。3.可采用中医耳针治疗方法，取穴：枕、肝、额、神门、皮质下等4)知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关1.向病人讲解诱发疾病的有关知识。2.讲解住院期间康复锻炼的相关知识。3.向患者讲解情绪稳定在治疗过程中的重性，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。5)有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关1.将病人安置在距离护士站较近的病室，以便于巡视。2.保持周围环境中无障碍物，地面安全防滑。3.加强巡视，及时解决病人生活需要。健康指导（一）健康指导：从以下三方面做健康指导：（1）情志护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心健康指导（二）（2）饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。健康指导（三）休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢谢谢聆听！