品管圈(骨科1)

提高骨折患者疼痛缓解率骨一科罗珊活动计划圈名圈徽主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名圈名骨力圈成立日期2016年5月成员人数12人平均年龄27.8岁圈长罗珊副圈长褚敏江辅导员肖玲所属单位骨一科单位电话[phone]圈员陈珊珊、黎蕾、涂红珍、贾瑶、何佳荧、刘烟花、梁媛、黄宝利、幸贤梅主要工作提高骨折患者疼痛护理的满意度活动期间2016年05月至2016年09月圈的组成科室骨一科組圈日期2016.5圈名骨力圈辅导员姓名肖玲圈名意义“骨力”与“鼓励”谐音代表正向、激励、鼓舞之意圈长姓名罗珊圈员总人数12成员基本数据职务姓名年龄职称学历辅导员肖玲45副主任护师本科圈长罗珊28护师专科副圈长褚敏江32护师本科圈员幸贤梅26护师本科贾瑶29护师本科涂红珍30护师中专刘烟花28护师专科黎蕾22护士本科黄宝利23护士专科陈珊珊24护士专科何佳荧24护士专科梁媛23护士本科主要工作：辅导员：圈活动计划予以指导建议；圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况；圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意骨力圈成员基本数据表圈会——开圈会时间1.每周一次或每两周一次2.时间约50分钟3.可在上班的空当时间或下班后1.院内院外均可2.最好有桌椅及白板的会议室（4F医生办公室）圈会——开圈会地点1.开会一周前，圈长准备相关事宜2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所圈会——开圈会的准备1.首先由圈长说明本次开会讨论事项2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论3.一个事项讨论后再进行第二事项4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况5.由圈长将决议事项分配给有关圈员6.请辅导员做指导圈会——正式会议1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平2.由圈员轮流做轮读3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等圈会——培训教育1.记录做成后由圈长复读一次2.分配工作3.决定下次开会时间4.圈会后2～3天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充圈会——会议记录的整理骨力圈部分圈会活动场景候选圈名第一轮投票结果骨力圈7奔跑圈2希望圈1朋友圈0傲骨圈1骨力圈的形成－－圈名的确定圈名的确定过程骨力圈——圈名的意义“骨力”与“鼓励”谐音代表正向、激励、鼓舞之意。圈徽的意义—骨力圈绿色代表健康生命活力，护士用温暖的双手去帮助骨科患者，给患者减轻疼痛，为患者带来健康和希望。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题选定何谓问题?(一)偏离常态常态差距(二)偏离目标目标值差距问题的定义主题选定骨力圈主题选定骨力圈主题选定提高骨折患者疼痛缓解率缓解率%=每天患者疼痛缓解率每天患者疼痛总人次衡量指标：每天患者疼痛缓解率×100%QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书骨一科品管圈活动计划表QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握流程图查检表柏拉图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图改善前数据收集分度重度疼痛中度疼痛轻度疼痛人数223620总人数中所占百分比28.2%46.2%25.6%调查时间：2016-5-16至2016-6-6调查地点：骨一科调查方式：自制调查记录表调查者：全体圈员调查人数：78人影响病人疼痛的因素QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定目标设定目标值设定1、目标值设①改善前中度疼痛人数为36人，占总人数46.2%②目标值：32.1%③改善幅度：14.1%2、设定理由：目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=36-（36×67.6%×46.2%）约等于25人占总人数比为32.1%，一选题过程中圈能力得分情况，本体圈能力为67.6%。患者疼痛评分正确率63.89%目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析鱼骨图解析鱼骨图解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定提高骨折患者疼痛护理的满意度对策拟定表问题点要因分析对策拟定总分采纳提议人负责人执行时间对策编号创伤性疼痛管道刺激引起选择适当管道86何佳荧创伤刺激引起进行疼痛评估，遵医嘱及时给予止痛药93√罗珊罗珊2016/6/16对策一手术刺激引起术前指导中加强疼痛宣教相关知识96√罗珊罗珊2016/6/16对策一炎性反应创伤后发生感染可引起密切观察生命体征变化、局部组织变化90√褚敏江褚敏江2016/6/18对策二医护人员未及时观察病情，及时巡视病房，观察血运感觉运动89梁媛医生复位不理想急性缺血骨筋膜室综合征密切观察患肢皮温、脉搏如有降低87刘烟花疼痛呈进行行加重减轻或消失及时告知医生给予处理神经性疼痛神经A组织受到牵扯初期时疼痛可耐受的话给予心理暗示，89涂红珍压迫或发生动脉痉挛引起如若加重遵医嘱给予药物治疗恢复期功能骨折愈合后，肢体出现了锻炼疼痛挛缩，僵直，在恢复期进加强早期功能锻炼及健康宣教96√梁媛梁媛2016/6/20对策三行功能锻炼时因牵拉而发避免肢体出现痉挛、僵直生疼痛心理因素情绪，注意力积极乐观的情绪，转移注意力98√褚敏江褚敏江2016/6/23对策四性别，性格倾听诉说可以消弱疼痛伤口渗血、渗液及时换药、包扎82梁媛皮肤长期躺在病床导致便秘术前锻炼患者床上大小便80何佳荧环境因素住院环境下来自入院宣教中热情接待患者，以便在80梁媛同室病友的干扰平时工作中得到患者支持和配合注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力、迫切性指定进行对策拟定；全体圈员决定每项要因选取1-2项，得分高的作为实行对策。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨对策表举例对策表举例对策表举例对策表举例QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认分度重度疼痛中度疼痛轻度疼痛人数202335总人数中所占百分比25.6%29.5%44.9%调查时间：2016-6-16至2016-7-16调查地点：骨一科调查方式：自制调查记录表调查者：全体圈员调查人数：78人改善后数据收集效果确认——有形成果效果确认——有形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心244284.72自信心162.72443积极性183264.34解决问题能力162.7213.55团队凝聚力1832446沟通协调203.3264.37幸福感183223.78品管手法101.7254.2说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分40分，取平均分—无形成果—雷达图012345责任心自信心积极性解决问题能力团队凝聚力沟通协调幸福感品管手法改善前改善后QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果9.标准化否疼痛知识掌握疼痛知识及评分宣教听取患者主诉正确客观做出评分正确记录评估患者选择合适的疼痛评分工具选择NRS数字评分法否选择面部表情法是能否正确表述疼痛是疼痛评分操作流程图QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果10.检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定做好优质护理，提高患者满意率持之以恒活动计划拟定圈员积极参与，分工明确把制定的计划运用到实践中现状把握数据统计期间得到科室同仁的积极配合需要不断地进行数据分析目标设定圈员目标统一挑战更高目标解析从多方面解析问题创新不够对策拟定及时找到解决问题的方法提高圈员能力对策实施与检讨对策针对性强某些圈能力薄弱效果确认护士对患者的疼痛评估正确率提高持之以恒标准化制定标准化流程和制度能规范化对疼痛进行评估圈会运作情况圈员定期开会充分调动圈员的积极性残留问题如何持之以恒？解决对策：切实做好优质护理，做到持之以恒。检讨与改进展望手拉手共建和谐品管圈THEEND谢谢