65中医一般护理

中医一般护理葛栋云中医一般护理包括生活起居护理、情志护理、饮食调护和用药护理。生活起居护理•生活起居护理是指在病人患病期间，护理人员针对患者的病情分别给予环境的特殊安排和生活的护理照料。•生活起居护理的目的在于促进机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。•生活起居护理的好坏与治疗效果和病人的康复有十分密切的关系。一、生活起居护理的基本原则•顺应自然•平衡阴阳•起居有常•劳逸适度•慎避外邪•形神共养二、生活起居护理的基本方法•保持良好的康复环境–病室应安静–病室应通风整洁–病室温、湿度应适宜–病室应保持适度的光线•顺应四时阴阳变化–依气候变化护理–依季节变化护理–依昼夜变化护理•遵循科学的生活规律–制定合理的作息制度–保证充足的休息和睡眠–进行适当的活动和锻炼–节制性生活情志护理•情志护理是指以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的一种方法。•一、与健康的关系•中医认为人有七情变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情是人体对外界客观事物和现象所作出的不同情志反应，在正常情况下是不会使人致病的。但如果情志过极超出常度，就会引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生.•情志正常，脏器调和。正常的情志活动是体内脏腑、气血、阴阳调和的反映，同时又能反作用于人体，调达脏气，增强人体的抗病能力，对维护人体的健康起积极的促进作用。如喜是一种积极、肯定的情志，适当“喜”的心情，可缓和紧张情绪，有助于气血通畅。如怒一般被认为是一种消极、否定的情绪，但怒作为人的基本情感之一，对人体的健康也有着其积极的一面，怒为肝之志，正常情况下有助于肝气的疏泄条达。可见，情志正常，则脏气舒达调畅，从而使脏腑功能活动得到加强。情志异常，内伤脏腑。{包括可直接伤及内脏，影响脏腑气机，影响病情变化。}•{1}直接伤及内脏：由于生理上情志与五脏有着密切的关系，因此，七情过激往往直接损伤相应的内脏。一般认为，喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺，恐伤肾。从临床上看心、肝、脾三脏为多见，其中心在七情发病中起主导作用，心为五脏六腑之大主，精神之所舍，七情发生之处，故七情太过首先伤及心神，然后影响到其他脏腑，而引起疾病，所以心是很重要的。•{2}影响脏腑气机：•1、怒则气上：指过度愤怒使肝气上冲，血随气逆，并走于上。临床可见头痛头晕，面红目赤，或呕血，甚至昏噘。2、喜则气缓：指过度喜乐，使心气涣散，神气不能收持，出现精神不能集中，喜笑不休等。3、悲则气消：指过度悲忧，可耗伤肺气，常见精神萎靡，意志消沉等。4、恐则气下：指过度恐惧，可使肾气不固，气泄于下，常见下肢酸软无力、二便失禁等。5、惊则气乱：指突然受惊，导致心气紊乱，心神矢常。常见心悸、失眠多梦等。6、思则气结：指思虑过度，导致脾气郁结、运化失常。常见出现纳呆等。}•{3}影响病情变化：患者因自身脏腑气血功能失调，产生不良心境，引起情志的异常波动，而较大的情志波动，反过来又能加剧脏腑的失调，使疾病加重。}•社会因素：如人们社会地位和条件变迁、家庭成员生死离别、不协调、社会动乱等。•环境因素：如喧嚣、杂乱、无序的生活环境等。•病理因素：如内脏病变，五脏虚实不同等。•个体因素：如体质方弱、性格方面、年龄方面、性别、情绪等。•三、情志护理的目的•1、预防疾病发生•人的精神情志受到外界不良刺激，使脏腑气血失调，就会产生疾病。对患者进行情志疏导，消除各种不良的情志刺激，可预防疾病的发生。如高血压患者若能避免大怒，则可降低中风的发病率。•促进疾病康复•在疾病过程中，情志的异常变化往往能影响病势的发展与变化。护理人员在治疗护理疾病的同时，对患者进行适当的心理调护，可改善其不良心境，促进疾病的康复。•二、影响情志变化的因素•四、情志护理的原则•1、诚挚体贴，全面照顾。如了解患者日常生活情况，对疾病的看法、存在的思想问题，帮助树立战胜疾病的信心，协助患者适应新的社会角色，顺便注意室内环境、饮食、睡眠等。•2、因人施护，有的放矢。如可根据患者的遗传禀赋、性别年龄、自然条件、社会环境、精神因素等待点因人施护。•3、乐观豁达，怡情养性。如平时可加强修身养性，保持心情舒畅，乐观豁达的心情可以促进疾病的康复。•4、避免刺激，稳定情绪。如安静的环境、平时行动与工作中可做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。•五、情志护理的方法•1•、心情胜情法：其基本原理是“以偏纠偏”，就是有意识的采用另一种情志活动，去战胜和控制因某种情志刺激而引起的疾病，从而治愈疾病的方法。•{1}、恐胜喜是通过恐惧因素来收敛耗散的心神，克制大喜伤心，恢复心神功能的方法。本法常用喜笑不休、心气涣散的病证以及因过喜而致的情志失调。•{2}怒胜思是通过愤怒因素来克制思虑太多，恢复心脾功能的方法。本法常用于思虑过多、伤脾耗神所致的郁证、失明等病症。•{3}喜胜悲是通过喜乐因素来消除悲哀太过的方法。本法常利用幽默、灰谐的语言和滑稽可笑的表演、笑话以及听相声、观喜剧等方法促使患者出现好动、好笑、高兴等的欣喜状态，以促进阴阳谐调、气血顺畅。适用于性格内向、情绪低落、表情淡漠者及悲哭证、脏躁证等。•{4}悲胜怒是通过悲哀因素来克制愤怒太过的方法。本法常用于其他病证嵰有情绪亢奋者，如眩晕、狂证等。•{5}思胜恐是通过悲哀因素来克制愤怒太过的方法。本法常用于惊恐证的康复疗法，以消除患者的惊恐情绪。•2、移情解惑法：移情：指排遣情思、使思想焦点转移他处，在护理工作中，采取一定的措施、将患者注意力，从疾病转移到其他方面。如运动、音乐欣赏、种花养鸟等。•解惑：是通过一定的方法，解除患者对事物的误解各疑惑，从而恢复健康。如可与性格抑郁、沉默寡言的患者在护理工作中，经常一起分析病情、以解除其精神负担，使患者从迷惑中解脱出来。•3、暗示法：暗示指利用语言、动作或其他方式，也可结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到暗示的影•响，从而不加主观意志地接受心理医生的观点、态度、或•指令，解除心理压力和负担。如言语暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示等。•4、顺情从欲法：指顺从患者的意志、情绪，满足患者心身需要的一种治疗方法。如患者不高兴时可让患者毫无保留地进行倾诉，将不愉快情绪发泄出来，以达到解除心理负荷的目的。•5、情志导引法：是我国古代意疗与导引融为一体的独特的方法，以自我训练为待点。如气功疗法、吐音导引法、行为导引法等。•6、药食法：可选用适当的方药或食物，调整五脏虚实、养心安神，以达到调节情志活动的目的。•六、预防七情致病的方法•1、保持心情舒畅：可通过各中情趣高雅、动静相参的娱乐活动，如音乐欣赏、书法绘画、种花养鸟等，以远离疾病。•2、避免七情过激：稳定的和谐的情绪一般不会致病，而且有利于人体的生理机能，情志只有在过激时才会成为致病因素。因此，调和情志，避免七情过激是护理人员预防和治疗患者七情内伤的重要方法之一。饮食调护一、食物的性味和功效•热性食物–热性食物具有温里祛寒、益火助阳的功用。–适用于阴寒内盛的实寒证。–热性食物多辛香燥烈，容易助火伤津。–凡热证及阴虚者应忌用。–如白酒、生姜、葱、蒜、花椒等。•温性食物–温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等功用。–适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者。–温性食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液倾向。–凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。–如羊肉、狗肉、桂圆肉等。•寒性食物–寒性食物具有清热、泻火、解毒等功用。–适用于发热较高，热毒深重的里实热证。–寒性食物易损伤阳气。–阳气不足、脾胃虚弱患者应慎用。–如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。•凉性食物–凉性食物具有清热、养阴等功用。–适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。–凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气。–阳虚、脾气虚弱患者应慎用。–如李子、芒果、柠檬、梨等。•平性食物–平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，病人饮食调养的基本食物。–但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据患者的病情和体质灵活选用。–如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。•发散类食物–易于诱发旧病，尤其是诱发皮肤疾病，或加重新病的食物称为发散类食物。–如禽畜类中的猪头、鸡头，蔬菜类的蘑菇、芫荽、香椿，水产品类的虾、蟹等。•补益类食物–补益类食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的功效。–清补类食物•清补类食物一般具有寒凉性质，有清热、泻火、解毒的功效。•适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。•寒证和素体阳虚者应慎用。•如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖等。–温补类食物•温补类食物一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的功效。•适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足者。•热证和阴虚火旺者慎用或禁用。•如羊肉、狗肉、核桃、桂圆等。–平补类食物•食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病人，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人的补益。•如鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。二、饮食调护的基本原则•饮食有节，按时定量•调和四气，谨和五味•食宜清淡，吃忌厚味•卫生清洁，习惯良好•辨证施食，相因相宜三、饮食调护的种类(一)汤羹(二)粥食(三)主食(四)膏滋(五)散剂(六)莱肴(七)饮料四、常用饮食调护方法•汗法–即解表法，是一种通过发汗以疏散外邪，解除表证的方法。–主要适用于外感初起，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病证。–如恶寒发热，头身疼痛等。–常用食物有葱、姜等。•下法–即泻下法，是用具有通便作用的食物通泻大便或祛除肠内积滞的方法。–主要适用于病后、产后和年老体虚，气血不足，肠燥便秘者。–常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、菜泥等。•温法–即温里法，是用温热食物振奋阳气，祛除里寒的一种方法。–多用于里寒证或素体阳虚之人。–如肢体倦怠、四肢不温、腹痛吐泻等。–常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉等。•清法–即清热法，是用寒凉性食物清除内热，泻火解毒的一种方法。–多用于实热证或素体阳盛之人。–如发热、烦渴、口舌生疮、小便短赤等。–常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、茶等。•消食法–也称消导法，是用具有消食健胃作用的食物开胃消食的一种方法。–适用于脾胃升降失调饮食不化之证。–如嗳腐吞酸、脘痞腹胀、厌食呕恶等。–常用食物如山楂、萝卜、大蒜、醋等。•补法•即补益法，是用具有补益作用的食物以补气养血，滋阴助阳，强身健体的一种方法。•适用于气虚、血虚、阴虚和阳虚等证。•常用食物有羊肉、桂圆肉、甲鱼、鸡、鸭、海参、木耳等。五、饮食宜忌(一)饮食宜忌的基本原则•辨证施食•辨药施食•因人施食•因时施食•特殊宜忌(二)饮食宜忌的主要方法•热证宜清热、生津、养阴，食寒凉性和平性食物，忌辛辣、温热之品。•寒证宜温里、散寒，助阳，宜食温热性食物，忌寒凉、生冷之晶。•虚证宜补虚益损，食补益类食物。•实证饮食宜疏利、消导。•外感病证宜饮食清淡，可食葱、姜等辛温发散之晶，忌油腻厚味。•其他各类血证、阴虚阳亢证、目疾、皮肤病、痔瘘、疮疖、痈疽等病证忌辛热类食物。患有疔、疮、痈疡及各种皮肤病及可能复发的痼疾者，忌食发散类、海腥类食物。•某些药物有特别的饮食禁忌要求。如萝卜可降低滋补药补性，故服人参等滋补药时忌食，服荆芥时忌吃鱼蟹等。用药护理药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，护理人员能否正确地掌握给药途径和方法，将直接影响药效的发挥和治疗效果。一、中药汤剂煎煮法•容器•用水•泡药•煎药•取药•特殊药物煎法–先煎•矿物、贝壳类药•某些具有毒性的药物•某些质轻、量大或泥沙多的药物–后入•气味芳香的药物–包煎•对煎后可使药液浑浊，或易产生沉淀、焦糊，或有细小种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入煎。–另煎•某些贵重药物–烊化•胶质、粘性大和易溶的药物–冲服•某些贵重药、细料药–泡服•某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中，加开水泡10～15分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的中药汁液中泡服。二、中药给药规则•给药时间•给药方法•服药温度三、中药内服法与护理•解表类