190妇产科护理讲案@吉大-第十一章-产后并发症妇女的护理

吉林大学护理学院教师教案（2009—2010学年第一学期）课程名称：妇产科护理学年级：2006级护理本科班教研室：妇产科护理教研室任课教师：安力彬教案课程名称：妇产科护理学授课教师安力彬授课内容第十一章产后并发症妇女的护理授课时间2009年11月12日1-2节授课题目第一节产褥感染第二节泌尿系统感染第三节产后心理障碍课型理论课使用教具多媒体教学目的1．学生掌握引起产褥感染的常见病原体种类、感染途径、临床表现，处理原则和护理措施。2．学生熟悉泌尿系统感染病因、临床表现、处理原则和护理措施。3．学生了解产后抑郁的病因、临床表现、处理原则和护理措施。教学重点和难点重点：产褥感染的病因、临床表现、处理原则和护理措施。难点：产褥感染的临床表现。参考教材使用教材：《妇产科护理学》第四版，郑修霞主编，人民卫生出版社，2006参考教材：1．《妇产科学》（八年制），丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，20052.《妇产科学》（五年制）第七版，乐杰主编，人民卫生出版，20083．《实用妇产科护理学》，安力彬主编，人民军医出版社，20094．Women’sHealth，SarahBekaert，RadcliffePublishing，20075．ObstetricsandGynecologyRecall，Bourgeois，LippincottWilliams&Wilkins，20076．MaternityandPediatricNursing，Ricci，LippincottWilliams&Wilkins，2008参考资料：1．李桦，公茂礼．产褥感染病因分析及护理体会[J]．实用医技杂志，2006，(08)2．龙凤．产褥感染及其相关因素分析[J]．中国热带医学，2007，(10)教学内容时间分配及备注简单复习、课程导入第一节产褥感染（puerperalinfection）产褥期内生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产褥病率：以产褥感染为主，但还包括其他系统和器官的感染。[病因]（一）为什么产褥期妇女易受感染？（二）产褥感染的途径有几种？（三）常见的病原体有哪些？内源性感染以厌氧菌为主，外源性感染以需氧性链球菌为主。[临床表现]（一）急性外阴、阴道、宫颈炎；（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎；（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；（五）血栓性静脉炎：因部位不同而不同，常为单侧。（六）浓毒血症及败血症[处理原则]（一）支持疗法（二）消炎治疗：抗菌素（三）清宫、切开、穿刺引流（四）溶栓治疗（五）抗休克等[护理评估]（一）病史（二）身心状况（三）诊断检查1．腹部检查2．妇科检查3．实验室检查[可能的护理诊断]5分钟25分钟1．体温过高：与感染的存在及产后机体抵抗力下降有关。2．急性疼痛：与产褥感染有关。[预期目标][护理措施]（通过举例及与学生交流互动形式启发学生理解并掌握护理措施）（一）半卧位、促进引流（二）观察、记录病情（三）保证产妇休息（四）做好局部（会阴部）和全身护理（五）正确执行医嘱，以保证血药浓度（六）做好心理护理与健康指导[护理评价]第二节产后泌尿系统感染（postpartumurinarytractinfection）革兰氏阴性杆菌为主，大肠杆菌多见。途径主要为上行感染。[病因]通过复习女性外生殖器解剖及分娩后女性机体变化，使学生了解并掌握如何预防。（一）女性尿道解剖特点（二）分娩过程操作等（三）产后膀胱张力，易发生尿潴留[临床表现]（一）膀胱炎尿频、尿急、尿痛，时有排尿困难，可伴有低热，可无全身症状。(二)肾盂肾炎腰痛、高热、寒战、恶心，可伴有尿频、尿急、尿痛，排尿未尽感.[处理原则]多饮水、多休息、控制感染。[护理评估](一)病史既往泌尿系统感染史、产后排尿情况。(二)身心状况15分钟25分钟(三)诊断检查1．体格检查：体温、局部压（叩）痛。2．实验室检查：尿常规；中段尿培养；血尿素蛋等。[护理措施]（一）产后仔细评估宫高、恶露量和尿潴留问题。（二）卧床休息、加强营养、多饮水。（三）应用抗菌素控制感染。（四）对症治疗、健康指导。[护理评价]第三节产后精神障碍（postpartumpsychiatricdisorder）[病因]内分泌因素、分娩时的心理与生理应激产妇的个性特征、社会因素、遗传因素等。[临床表现]通过讲授引导学生注重产妇心理护理，关注产妇的家庭与社会支持系统。（一）产后沮丧主要表现情绪不稳、低落；孤独、焦虑等（二）产后抑郁主要表现疲劳、乏力、对事物缺乏兴趣，自责、可有自残行为。症状比产后沮丧持续时间长。[处理原则]避免刺激、减轻压力、健康指导、心理咨询[护理评估]（一）病史个人史和家族史；心理与社会因素等。（二）身心状况情绪变化、心理状态与行为，特别是与周围人交流情况。（三）诊断检查[护理措施]（一）消除致病因素15分钟（二）加强心理指导（三）提供支持和帮助（四）注意安全防护[护理评价]小结：产褥感染、泌尿系统感染和产后抑郁的病因、临床表现、处理原则和护理措施。课后思考：1．什么是产褥病率?2．如何对产后三天出现发热的产妇进行护理和查找原因?3．如何对产后发生泌尿系统感染的产妇进行护理?5分钟板书设计第十一章产后并发症妇女的护理第一节产褥感染[病因][临床表现][处理原则][护理程序]第二节泌尿系统感染[病因][临床表现][处理原则][护理程序]第三节产后精神障碍[病因][临床表现][处理原则][护理程序]