四川建龙监理单位资料表格

监理单位用表指南【A类表：（A001～A020）B类表：（B001～B008）C类表：（C001～C005）】A类表：（A001～A020）工程开工报审表………………………………………A001施工组织设计（方案）报审表………………………A002分包单位资格报审表JL－A003……………………A003工程施工进度计划（调整计划）报审表……………A004施工测量放射线报审表………………………………A005建筑材料报审表………………………………………A006主要工程设备选型报审表……………………………A007工程构配件报审表……………………………………A008复工审请表……………………………………………A009工程变更费用申请表…………………………………A010费用索赔申请表………………………………………A011延长工期申请表………………………………………A012整改复查报审表………………………………………A013技术核定报审表………………………………………A014施工现场质量管理审查记录表………………………A015工程质量问题（事故）报告单………………………A016工程质量问题（事故）处理方案报审单……………A017（－）月完成工程量报审单…………………………A018（－）月付款报审单…………………………………A019（×××大厦）工程变更单…………………………A020B类表：（B001～B008）工程暂停令………………………………………………B001监理备忘录………………………………………………B002监理工程师通知单………………………………………B003（第四次施工协调会）会议记录………………………B004专题报告…………………………………………………B005工程最终延期审批表……………………………………B007费用索赔审批表…………………………………………B008C类表：（C001～C005）质量控制资料检查记录表………………………………C001工程建设监理工作月报…………………………………C002旁站监理记录表…………………………………………C003施工监理日志……………………………………………C004房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评估报告C005工程开工报审表工程名称：武胜县沿口镇临江路南侧拆迁地块9号楼安置房编号：致四川省众信建设工程监理有限公司（监理单位）：我方承担的武胜县沿口镇临江路南侧拆迁地块9号楼安置房消防工程，已完成了以下各项工作：一、施工组织设计（方案）已审批□二、劳动力按计划已就绪□三、机械设备已就绪□四、管理人员全部到位□五、开工前各种手续已办妥（见附件）□六、质量管理、技术管理制度已制定□附：开工报告特此申报开工，请批准。施工单位（公章）：项目负责人年月日总监理工程师审查意见：项目监理机构：（公章）总监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JL－A001施工组织设计（方案）报审表工程名称：武胜县沿口镇临江路南侧拆迁地块9号楼安置房编号：致四川省众信建设工程监理有限公司（监理单位）：现报上武胜县沿口镇临江路南侧拆迁地块9号楼安置房消防工程施工组织设计（方案），已经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查和批准。附：施工组织设计（方案）施工单位项目部（公章）：项目负责人：项目技术负责人：年月日专业监理工程师审查意见：1．同意2．不同意3．按以下主要内容修改补充专业监理工程师：年月日总监理工程师审查意见：1．同意2．不同意3．按以下主要内容修改补充后并于月日前报来。总监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各一份。SN:8F0800000000D6F0建龙软件打印（批准文号：川建发〔2002〕280号四川省建设厅制JL－A002分包单位资格报审表工程单位：重庆路沿线三郎镇意境区一期工程编号：致（监理单位）：我公司拟选的分包单位法人代表，可以保证工程按合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。1．分包单位资质材料份张2．分包单位业绩材料份张○1营业执照复印件（张）○1企业介绍（张）○2企业资质证书（张）○2历年施工主要工程介绍（张）○3有关许可证○3企业主要人员履历表（张）○4本项目施工工长（施工员）证书（张）○4项目经理证书（建造师）（张）○5质量员证书（张）○6本项目安全员证书（张）○7项目技术负责人职称证书（张）施工单位项目部：（公章）项目负责人：年月日分包工程名称工程量部位分包总价占总包合同总价的百分率（％）合计分包工程开工日期：年月日分包工程预计完工日期：年月日专业监理工程师审查意见：签字：年月日总监理工程师审核意见：项目监理机构：（公章）签字：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JL－A003工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：编号：致（监理单位）：兹报上工程，施工进度计划（调整计划），请予审查批准。编制说明：附件：编制人：年月日总承包单位：（公章）项目负责人：年月日监理工程师审查意见：1．同意2．不同意3．应补充专业监理工程师：年月日项目监理机构：（公章）总监理工程师：年月日抄报：注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制JL－A004施工测量放线报审表工程名称：编号：致（监理单位）：根据合同要求，我们已完成工程的施工放线，工作清单如下，请予查验。附件：项目负责人：项目技术负责人：放线员：工程或部位名称放样内容备注监理工程师审查意见：查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报□总监理工程师：专业监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制JL－A005建筑材料报审表工程名称：武胜县沿口镇临江路南侧拆迁地块9号楼安置房编号：致四川省众信建设工程监理有限公司（监理单位）：我方于2014年7月6进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。附件：1、检验报告2、合格证施工单位项目部：（公章）项目负责人：年月日材料名称热镀锌钢管沟槽式管件材料来源、产地唐山正元管业有限公司潍坊振宇管件有限公司用途消防给水系统消防给水系统材料规格DN25-150本批材料数量2490米一批施工单位的试验试样来源试验日期交检证单号试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见（附审查报告）专业监理工程师：年月日注：1、此表用于进场后必须交检的材料。2、本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SN:8F0800000000D6F0建龙软件打印（批准文号：川建发〔2002〕280号四川省建设厅制JL－A006主要工程设备选型报审表工程名称：武胜嘉陵壹号消防工程编号：监理单位重庆林欧监理咨询有限公司：根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。施工单位项目部：（公章）项目负责人：年月日设备名称型号规格功率容量最大外型尺寸其他技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审查意见：项目监理机构：（公章）专业监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。JL－A007四川省建设厅制主要工程构配件报审表工程名称：凯旋城中央公园工程编号：致四川元丰建设项目管理有限公司（监理单位）：我方于2012年07月26日进场的镀锌钢管管件构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位：喷淋系统请予以审核。附件：1、数量清单2、检验报告施工单位项目部：（公章）项目负责人：年月日JL－A008审查意见：经查上述工程构配件、检测报告所提供的数据和质量证明文件符合设计文件和规范的要求，进场，使用于拟定部位。项目监理机构：（公章）专业监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制复工审请表工程名称：武胜县嘉陵壹号二期工程编号：致重庆林欧监理咨询有限公司监理项目部（监理单位）：鉴于消防安装工程的停工因素（见工程暂时停工通知单第2012—01号）已经消除，特请批准复工。附件：施工单位项目部：（公章）项目技术负责人：年月日总监理工程师审定意见：1．具备复工条件□JL－A0092．不具备复工条件□3．满足以下条件后再报□专业监理工程师：项目监理机构：（公章）总监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制工程变更费用申请表工程名称：编号：变更项目申请日期要求批复日期变更前后的工程量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由劳动力主要设备材料及工程增减情况填表人：项目负责人：年月日JL－A010监理工程师审核意见：专业监理工程师：年月日项目监理机构：（公章）总监理工程师：年月日建设单位审定意见：建设单位：（公章）负责人：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制费用索赔申请表工程名称：武胜凯旋城中央公园编号：01JL－A011致四川家居赋房地产开发有限公司（建设单位）：根据施工合同条款十二条的规定，由于发包方的原因，我方要求索赔金额：￥26960.00元（大写:贰万陆仟玖佰陆拾元整）请予以批准。索赔的详细理由及经过：贵公司签定购买的自来水二次加压设备，由于安装不规范，于2012年11月9日螺栓松了，直接喷水到我消防水泵的控制柜上。我方人员谢常波与贵公司李钦伟赶在现场，发现三台控制柜里面全部浸水且无法启动。贵公司李钦伟第一时间通知自来水二次加压设备厂家，但厂家迟迟拿不出方案。五日后才安排人员抵达现场，检查差不多2小时后就走了，然后叫工地上唐勇用电热吹风去烘干。最后在李钦伟调节下，2013年1月7日通知我公司换购，先垫付所需款项，造成的损失从二次加压设备厂家扣付。原产品返厂，厂家收到产品检验后，通告我公司该产品已报毁。索赔金额的计算：1、设备价值：产品名称规格启动方式设备原值设备残值经济损失室内消火栓加压泵控制柜110KV一用一备自藕降压启动10600.00200.0010400.00自动喷淋加压泵控制柜90KV一用一备自藕降压启动9500.00200.009300.00室外消防加压泵控制柜30KV一用一备星三角3550.00150.003400.00合计23650.00550.0023100.002、更换设备运费（温州）：2360.00元3、更换设备人工费：1500.00元4、损失合计：23100+2360+1500=26960（元）施工单位项目部：（公章）项目负责人：年月日建设单位：承包单位(章)：项目负责人：日期：注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制延长工期申请表JL－A012工程名称：编号：致（监理单位）：工程，根据合同条款的规定，由于的原因，要求延长工期天，即竣工工期从原来的年月日延长到年月日（包括已延长工期在内），请予以批准。延长工期计算：附件：申报单位（公章）：项目负责人：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份。四川省建设厅制整改复查报审表JL－A013工程名称：编号：致（监理单位）：根据第号监理通知单内容，我们已于年月日整改完毕，现请复查。自检情况如下：施工单位项目部（公章）：项目负责人：日期：年月日监理工程师审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师：专业监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅制施工现场质量管理审查记录表JL－A014编号：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容123456789101112检查结论：项目负责人：年月日审查