0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导

0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导泸溪县妇幼保健院儿童保健科周海梅前言通过对儿童的神经心理行为发育进行评估：能为家长提供儿童早期发展的针对性建议；有利于提高家长育儿技能帮助建议良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能；促进儿童早期健康、和谐、全面发展。发育状况评估基本内容和步骤倾听、观察肯定和鼓励纠正提供促进儿童早期综合发展的合适建议指导训练解释和示范儿童各年龄段神经心理行为发育状况儿童生长发育包括：体格生长和神经心理行为发育体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等方面神经心理行为发育包括：感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面。每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前和落后。儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估0~6周岁儿童生长及发育的正常水平出生至1个月体格生长：出生体重平均3.0kg左右，体重增加800g左右出生身长50cm左右（46~53cm），平均头围35cm左右（33~38cm）面部：扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌内收，眼睑略肿躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小四肢通常是屈曲的、两手握拳，腿弯曲，指（趾）甲薄皮肤：在出生时有胎毛和胎脂覆盖感觉、运动发育：哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。所有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特殊的反应唇，舌和面颊部的触觉高度敏感对压力、冷、热有反应对亮光和黑暗有所反应、眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体听见声音时，增加活动并凝视对苦味和酸味表示拒绝俯卧时能抬头，做出爬行的样子下列反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧张反射，吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、眨眼语言和适应性行为：不舒服时剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变喉部发出声音个人-社会发育：看见人的面部时活动减少，大人对他（她）讲话或抱着时表示安静被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿势，对视觉和听觉刺激有反应一日睡20小时左右，大约3小时深睡不醒2个月体格生长：体重每月增加1000g左右;哭时有泪1个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：4.81-5.1kg身高：37.4-56.9cm头围：37.4-38.1cm胸围：36.9-37.6cm前囟：2cm*2cm；后囟：0-1cm感觉、运动发育：俯卧时，稍能抬头及挺胸。仰卧拉拉坐时，头不完全后仰。手握拳姿势逐渐松开。两眼短暂地自旁边向中线随物移动。握住物体片刻，当物体掉落时不能寻找。语言和社会性行为从吵声中区别各种原因。取喂养姿势时，出现吸吮动作。个人-社会发育：给刺激时微笑。发出（“咕咕”）声。对讲话的声音有反应。睡眠间隔时间较以前延长。3个月体格生长：体重每月增加800g左右;2个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：5.74-6.16kg；身高：59.2-60.4cm；头围：38.9-39.7cm；胸围：38.9-39.8cm；前囟：2cm*2cm。感觉、运动发育：有目的的抓物来代替握持反射。对称性姿势占优势。头位于中线，颈紧张反射减弱。俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。语言和适应性行为：在面前两手握住，并凝视两手。玩弄手和手指。发出响亮的笑声，“咯咯”声、“咕咕”声，尖叫声。能寻找物体，但找不到。愿意时，将手和物体放入嘴里。手进一步放松。两眼随物体从一边转到另一边（180°）迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。个人-社会发育：能忍受短时间喂奶的停顿。看见母亲的脸会笑。对发出的声音表示愉快。哭的时间减少。能拉扯衣服。4个月体格生长：体重每月增加500g左右；流延，表示有唾液。3个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：6.42-6.98kg身高：61.6-63cm头围：40.1-41cm胸围：40.2-41.4cm前囟：2cm*2cm出牙：0-1颗感觉、运动发育：姿势对称。维持坐位时，头竖直稳。俯卧位时，能抬头和肩胛成90°角，并向周围看。能从背后转到一侧大拇指参与对指握物。扶立时，能支撑自己身体部分的重量。如果保持直立姿势，用脚推开。语言和适应性行为：大声笑，捧腹大笑。两眼长时间地注视物体及移动的体。伸出两手。能抓住玩具。喜欢将头依于一侧。将手放在一起，并互相玩弄。当看见一件玩具时表示高兴。眼及身体的动作协调。和他（她）讲话时，发出“咯咯”声、“咕咕”声。将手放入嘴里。个人-社会发育：整个晚上睡觉。人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。对周围事情感兴趣，立即表示微笑。开始与别人玩。注意人的声音。能认出母亲和熟悉的东西。5个月:体格生长：体重每月增加500g左右，体重大约是出生2.5倍，留相当多的唾液。4个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：7.01-7.06kg身高：63.8-65.1cm头围：41.2-42.3cm胸围：41.3-42.3cm前囟：2cm*2cm出牙：0-1颗感觉、运动发育：从仰卧位翻到俯卧位。坐时背能竖直。在帮助下能直立用手一把抓物。俯卧位时因腹部不能抬高，所以爬受到限制。语言和适应性行为：伸出一只手，能一把抓住玩具，但不够精确。在手能所及的范围内抓住物体，并将物体放入嘴里。在澡盆里内泼水。能注视掉落的玩具。发出高兴和不高兴的声音。咿呀学语，自言自语。玩脚趾。个人-社会发育：从众人中辨认出母亲。害怕陌生人。6个月体格生长：到12个月，体重每月增加0.3-0.5kg，身长每个月约增加1.3cm，长出下切牙。体重：7.53-8.02kg身高：65.5-67.0cm头围：42.1-43.0cm胸围：42.1-43.0cm前囟：2cm*2cm出牙：0-2颗感觉、运动发育：能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面和桌面。坐下之前能将头抬起。除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起，仰卧时将脚放入嘴里。用手指抓物。在坐位时能朝后退。语言和社会适应性行为：自己捧奶瓶。如果手里有玩具，当给另一个玩具时，会扔掉手中的，取另一个玩具；也可以拾起扔下的玩具。开始选择喜欢的食物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式拾起小木块。用勺羹猛敲桌子。独自高兴地玩摇摆物体。咿呀学语。能清楚某些音节。将物体从一只手传到另一只手。个人-社会发育：当人们进入房间时，能注视陌生人。伸出两手举起。开始怕羞。大笑。对一个人单独在一处或当别人拿走他的小玩具表示反对。7个月体格生长：长出上切牙6个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：8.0-8.62kg身高：67.6-69.2cm头围：43.0-44.1cm胸围：42.9-44.0cm前囟:1cm*2cm出牙：0-2颗感觉、运动发育：转向俯卧位时，用一只手能支撑身体的重量。扶立时，臂和膝关节略为弯曲，坐蹬跳动作。握住杯子相当稳。能咀嚼固体的食物。会伸出一只手取物。靠着坐稳维持相当长的时间。语言和适应性行为：很熟练地将东西从一只手传到另一只手。用眼睛、嘴及手观察接触物体，如抓、感触、吃、看、拉、转动、传递、敲击、等。发出欢叫声、尖叫声。发出“塔”、“爸”的声音。能自己吃小甜饼。给第二块积木时，不扔掉第一块。当哭叫时发出“m、m、m”的声音。有目的地向前移动身体抓取他（她）要而够不到的东西。8个月上颌长出旁切牙。7个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：8.07-8.7kg身高：68.35-69.95cm头围：43.3-44.15cm胸围：43.4-44.4cm前囟：1cm*2cm出牙：0-2颗牙齿：大部分孩子已经开始出牙，有些孩子已经出了2-4颗上下门牙。感觉、运动发育单独能坐稳。两只手都能握住玩具。扶立时两足能负重。用拇指与其他手指取物。手-眼协调完善，握物的技能熟练，可握物相当长时间。可以开始爬行或站立。语言和适应性行为模仿别人的声音。在别人的帮助下喂食。能取手不能及的玩具，能寻找掉落的玩具。说出两个音节“da、da、ba、ba”。自己从俯卧位坐起。个人-社会发育对“不、不”和不愉快的声音有反应。表现出喜爱家庭人员。对陌生人表现各种行为，如怕羞、转过身、垂头、大哭、尖叫，拒绝玩或接受玩具。情绪不稳定，表现忧虑。对熟悉喜欢他（她）的成人伸出手臂。喜欢躲猫猫游戏。9个月体格生长：下颌长出旁切牙8个月底宝宝的生理指标正常均值体重：8.36-9.0kg头围：43.8-45cm胸围：43.7-44.9cm前囟：1cm*2cm出牙：0-4颗牙齿开始萌出，大部分在6-8月时，最早可在4个月，晚的可在10个月。感觉、运动发育拉住站立，握着家具，也能给自己坐下。腹部着地爬行或手和膝爬行。坐着时身向前倾斜，以获得平衡。能用拇指、示指拾起小物体。语言和适应性行为将两个玩具互相敲击。喜欢重复做1个动作和讲一个单词。握住奶瓶，手-嘴动作协调。显示出偏爱用一只手。以声音来表示要东西。喜欢将东西放在杯子中和盒子里，取出后再重复。个人-社会发育喜欢照镜子。会挥手再见，玩拍手游戏。从他（她）处拿走东西时，会遭到强烈的反抗。伸出手臂放在脸的前面，以阻止母亲给他（她）洗脸。骂他（她）时会哭。10个月体格生长：流延和做怪脸的次数减少。9个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：8.58-9.22kg身高：71.6-72.8cm头围:44.15-45.36cm胸围：44.05-45.25cm前囟：1cm*2cm出牙:0-4颗感觉、运动发育：躯体、手臂、手、下肢、脚和手指的活动变得协调。能从坐位到俯卧位和从俯卧位到坐位。用拇指及示指戳、试探扯拉物体。开始将手中握住的东西放掉。坐时不失去平衡，能左右摇摆和转身，扶家具站立稳。爬上扶梯台阶语言和适应性行为有目的的说出“妈妈”、“爹爹”和另一个字较熟练地自己吃小甜饼。对口的兴趣减少，而对手指、脚趾的及视觉的兴趣增加。能比较两个物体对物体的细小部分能予以区别。用手指涂写。捧住自己的奶瓶。两手同时拿住物体。能伸手配合穿衣服、穿鞋。个人-社会发育伸出手将玩具交给别人，但不肯放手拉母亲的衣服，可以引起她的注意轻拍和摇动布娃娃在家里和外面对新的交往感兴趣模仿手势，面部表情，发出声音喊他（她）的名字时会转头能独自1人玩1个多小时，但喜爱周围的人见到陌生人仍怕羞除睡觉外不喜欢躺下喜欢重复的游戏，例如“再见”、玩拍手和躲猫猫游戏11个月体格生长：体重增加250g左右10个月底宝宝的生理指标正常均值体重：8.8-9.44kg身高:72.3-73.8cm头围：44.5-45.7cm胸围：44.4-45.6cm前囟：1cm*1cm出牙：0-6颗感觉、运动发育对指动作更精细扶立时两足交替起步扶着墙等两脚能行走单独站立片刻语言和适应性行为吃饭时想拿匙、拨弄食物把物体从容器中拿出、放进对书中简单的图画感兴趣能理解一些词句，并说“不、不”个人-社会发育显示出更大的独立性，不喜欢大人搀扶或抱着故意把东西扔掉又捡起把球滚向别人在游戏中自己拿玩具，并把玩具给别人重复别人笑话的动作不喜欢单独1人留下，特别在床上12个月体格生长：体重达出生时的3倍，身长达75-80cm体重：9.02-9.65cm身高：73.7-75.65cm头围：44.85-45.9cm胸围：44.75-45.9cm前囟：1cm*1cm出牙:2-8颗牙齿：已长出6-8颗感觉、运动发育扶着一只手能走不要别人的帮助从站立的位置坐下能坐着转身用手指拿东西吃得很好用匙吃东西时需要帮助语言和适应性行为除了“爸爸”、“妈妈”外，还会说2-3个字的词能找到藏起来的玩具有一些记忆，能懂得“小狗在哪里？”用蜡笔在纸上乱涂能把木栓插入圆孔中对音