BM25操作手册之一

。静脉压（低压）（静脉压通常为10至100mmHg）超过压力过低报警限的原因为：静脉管路断开血流率和压力读数的压力报警限设置不当（压力读数接近报警限）血流率不能使压力保持在10mmHg以上压力传导器沾湿或阻塞。连接松动。重新连接静脉管路调整压力报警限增加血流率以使静脉压大于10mmHg清洁压力监测管路和/或更换传导器固定连接检视管路静脉压（高压）（静脉压通常为10至100mmHg）超过压力过低报警限的原因为：静脉管路扭曲或夹闭静脉壶凝血血流率和压力读数的压力报警限设置不当压力传导器沾湿或阻塞。解决静脉管路扭曲和夹闭评价凝血必要时更换静脉管路或全部回路调整压力报警限降低血流率清洁静脉压力监测管路和/或更换传导器漏血漏血室有气泡漏血室安装不当漏血检测器的反映器不清洁血滤器/透析器漏血（纤维破裂）打开超滤液管路夹子，使漏血室充满液体检查漏血室的安装清洁反映器中断治疗并更换血滤器/透析器血泵门打开门的开关损坏关闭血泵的门，如果压力下降至低于窗口设定值，按下“血泵”键重新开始咨询百特公司专业维修技师电源故障未插入电源主电源开/关未打开按下电源“关/预备3秒”键3秒钟，以去除报警将机器插头插入电源插座按下机器后面的“主电源开/关”以开启电源按下前面板的“电源开”键重新开始治疗空气检测器当检测到空气时，静脉管路的夹子关闭且血泵停止。红色LED亮UFR下降血液管路中有气泡传感器和管路间有孔隙静脉管路在传感器处的位置不对滤器凝血UF管路夹的太紧，或IV泵不准确检查空气进入血液回路的部位，并排除空气夹闭静脉室下面的管路按下空气检测器键（打开静脉管路夹子）轻敲管路使小气泡上升返回至静脉壶或向静脉输入孔置一空针，并用空针从室中吸出空气夹住输入管并取下静脉管路的钳子按下空气检测器键（如果30秒钟内未检测到空气，则LED绿灯亮）按下“血泵”键以重新开始治疗警告：如果血液管路中的空气不能完全排除，不要回血至病人，先夹闭管路并将管路与病人通路断开。确保管路是在正确位置，并将空气检测器传感器的头与管路压紧按下空气检测器键将空气检测器杆置于水平位从传感器取下管路，用一酒精纱布擦拭管路或将静脉管路的另一段放进空气检测器中。将空气检测器杠杆置于垂直位按下“空气检测器”键按下“血泵”键重新开始治疗冲洗滤器以检查凝血，如果存在凝血，按照治疗机构方案从病人通路取下管路，停止治疗检查UF管路的夹子。打开夹子。如果使用IV泵，检查其准确性未见到空气而发生空气报警静脉管路上有东西，或管路和空气检测器间有孔隙通过下列方法排除故障：按下空气检测器键（取下静脉钳）消除报警声抬起打开空气检测器杠杆从空气检测器上取下管路擦拭管路或将管路的另一段放入空气检测器中放下空气检测器杠杆，使其归位压紧空气检测器杠杆，消除任何可能的孔隙再次按下空气检测器键，重设定报警按下并压住“血泵”键以重新开始血泵UFR升高血滤器可能未凝血，UF管路可用C－夹子夹住UF管路或用IV泵控制UF能开得太宽血流量太高管路。注意：IV泵常不准确！每小时检查超滤液收集容器并计算UF检查血流率，必要时降低血流率注意：降低血流率可能增加凝血的机会心脏事件过度超滤或脓毒血症夹闭UF管路，立即行复苏抢救，当病人稳定后：检查制定的UFR，评价病人对液体超滤的耐受性BUN上升病人高分解代谢，需要透析与医生讨论开始行CVVHD，在血滤器的静脉UF孔加上透析液。按医嘱检测实验室检查静脉壶凝血病人可能需要肝素化血流率可能太慢用手电筒检视或通过冲洗回路来检查静脉壶凝血，评估CVVH期间肝素的需求，按处方给予肝素。稍提高血流量，评估病人的耐受性。回路断开病人和回路连接可能松了病人出血病人可能过度肝素化病人的抗凝可能需要调整评价肝素剂量。与医生讨论停用肝素并换其它抗凝方法。按照医嘱纠正病人的凝血因子。按医嘱治疗失血。血管通路感染可能需要更换通路通路可能污染按照治疗机构方案更换通路的敷料。通知医生有关感染的表现，如发红，渗出。辅助医生将通路更换至另一位置。报警原因解决方法脱水量窗口闪亮（或转换窗口）泵出或达到了设定的容量1．检查设定的参考率。2．检查记录的设定总量（参考的）或VTB1。3．检查泵入和泵出的容量。总量（实际的）窗口。是否符合?4．重新设定新的参考率和总量（参考的）。5．按下开始/停止键。更换液体袋置换液/透析液袋是空的（小于600ml）或超滤液袋已满（大于15,500ml）1．用新的液体袋更换置换液/透析液袋。2．确保超滤液袋和透析液袋挂在右边的挂钩上。3．按下开始/停止键。声音报警伴开始/停止键闪亮泵停止时间超过5分钟1．在纠正警报后启动液体泵。TMP压力报警血滤器凝血1．如果可能的话，冲洗血滤器以检查有无凝故障原因与处理机器故障的常规信息出现故障时，在显示区域（20）显示出以字母“E”开头的报警代码信息。机器故障列表提供了每个可能发生的故障的详细情况。当机器显示一个故障代码时，必须关闭机器，再重新启动机器，看是否能够消除故障。如果不能消除故障，则不能使用该机器进行治疗或停止正在进行的治疗。E/C13-DefectiveKeyboard（键盘故障）某一个按键被按下超过一分钟E/C17-TubingSystemNotInserted（没有安装管路系统）管路没有装入静脉管路夹中，静脉压力传感器测试不能进行，安装管路系统，关机后在开机。超滤液管路被夹闭压力超过报警上限血滤器过小，不足以实现设定的液体丢失量血。2．必要时改变系统。3．检查UF管路，并打开夹子。4．检查报警限，并重新设定。5．检查设定的液体丢失量应不高于血滤器允许值。温度报警透析液或置换液太冷（或太热）1．如果过冷而加热器未打开，则将其打开并调节至2＃。2．用其它方法使病人温暖。3．通过打开加热器门或用冷布使加热盘冷却。4．请生物医学部门检查加热器。平衡报警透析液管路或UF管路的夹子未打开袋子摆动或摇动未停止液体泵就更换袋子透析液/置换液管路和UF管路可能连接了错误的袋子设定的袋子重量变化和液体计算量之间有大于150ml的差别。1．打开所有夹子并启动液体泵。2．停止袋子的摆动。3．先通过按下“开始/停止”键将液体泵停止。4．检查液体管路的连接。5．检查以确保秤正确校。准。显示BFL5分钟的脱水量限制在少于血泵速度的50％。对于滤器的膜面积大小而言，脱水量太大。1．降低总脱水量，或更换膜面积更大的血滤器。2．提高血流率。E/C19在血液容器室或血漏监测器中检测到故障。E/C21-DefectiveBloodPumporBloodPumpDoorOpen（血泵故障或血泵门打开）在机器自检期间，血泵出现故障或血泵门打开。E/C23,24-PressureDetectedOnVenousPressureTransducer（在静脉压力传感器上检测到压力）在机器自检期间，静脉压力传感器检测到压力，从静脉压力检测端口上断开静脉压力检测管路。E/C25-DefectiveBloodLeakSensor（血漏传感器故障）在机器自检期间，不能进行血漏报警测试。更换血漏监测器或调节血漏监测器。E/C26-PressureDetectedOnArterialPressureTransducer（在动脉压力传感器上检测到压力）在机器自检期间，动脉压力传感器检测到压力，从动脉压力检测端口上断开动脉压力检测管路。E/C52-关闭血泵门。注意：其他任何以“E”或“C”开头的故障显示必须由专业人员来检修消除。系统和操作故障BM11主板和控制器系统故障：E/C1CPUSAB80535故障。其中一个CPU电路板需要维修。E/C2在其中一个CPU电路板上的程序存储器（EPROM27C256）出现故障，其中的内容发生了变动，正常的程序序列不能执行。必须更换EPROM。E/C3在机器自检过程中发现RAM模块（8kB）中的一个出现故障，相应的CPU电路板需要维修。血液监测BM11系统故障以“E”或“C”开头的信息显示出来，并发出持续声音报警。血液监测器BM11只能通过关机再开机的方式来重新启动。E/C4在其中一块CPU电路板上的外设模块（EEPROM，定时器）出现故障。必须更换该电路板。E/C5控制器不能启动，关闭机器再打开。如果故障仍然存在，须更换控制器电路板。E/C7EEPROM出现故障，其中的内容发生变动。这种故障经常发生在机器变更软件的情况下。否则，CPU电路板需要维修。E9控制器的工作电压超出4.75-5.25V范围。控制器CPU电路板可能损坏。电源板损坏或电源板供电故障。E10显示器的工作电压超出4.75-5.25V范围。电源板损坏或电源板供电故障。C11主机CPU电路板的工作电压超出4.75-5.25V范围。电源板损坏或电源板供电故障。C12传感器工作电压错误（+/-15V）。在电源板上的求和放大器产生报警。输出电压超出4.75-5.25V范围。电源板损坏或电源板供电故障。E/C13某个按键按下超过1分钟，可能是键盘损坏。E/C14静脉管路夹不能关闭。尽管主机以对静脉管路夹发出命令，但是静脉管路夹开关没有反应。电路连接线或开关损坏。E/C15两个计算机之间的传输错误，或二者之间的状态不一致。主机和控制器检测到不同的错误。可关闭机器再打开机器，使两台计算机同步运行。如果bm11不能重新启动，这两台计算机需要重新确认。E/C16空气监测器故障。空气监测器每一秒钟进行一次的测试不能产生空气报警。控制器CPU电路板不能识别出主机CPU电路板的测试，或已经识别出主机CPU电路板的测试，但不能将识别信号传输到主机CPU电路板。关机bm11机器后再开机，使两台计算机复位到同一状态。如果故障再次出现，请专业人员来维修。E/C17尽管管路系统排空空气已达30秒钟，或尽管已经启动空气监测器，机器进入治疗阶段，但是管路系统还没有装入静脉管路夹中。E/C18当该故障产生时，检查静脉压力或动脉压力是否超出压力监测器的测量范围。关闭机器，再打开机器，如果已经消除了该故障，则可以继续进行治疗。如果故障再次发生，则需要对机器进行维修。CPU电路板上的A/D转换器的输入电压为0V或6.2V。在测量值和驱动板上可能存在错误。E/C19在机器自检过程中，血液容器或血漏监测器出现故障。E/C21血泵故障或血泵门打开。当启动机器后，如果打开血泵门，则出现该故障；或当主机CPU电路板发出启动血泵命令后，血泵异常暂停，也会出现该故障；再或者是在没有启动血泵的情况下，血泵速度检测器检测到电压。E/C22主机没有调节完毕。“BM11”机器只能在经过充分调节之后，才能正常运行。E/C23在“BM11”机器开机测试的灌注阶段，静脉压力监测器不能产生一个“低静脉压”报警。原因可能或者是在压力监测器上已加上一个压力，或者是机器没有识别出报警条件。降低压力，关闭机器后再开机，以再次进行开机测试。如果故障仍然存在，应对静脉压力监测器进行维修。E/C24在静脉压力监测器自检期间，“高静脉压”的报警条件识别功能没有完成。尽管在静脉管路夹关闭，管路系统已经安装在管路夹中的情况下，压力仍然没有到达高报警限。检查压力监测器管路是否连接完好。如果连接有误，打开空气监测器传感器，卸下压力传感器的连接器件，将血漏检测室从其插座上卸下，关闭“BM11”机器，再开机，重新进行开机测试。如果所有的连接都完好无误，则测量值和驱动板需要维修，或者应该检查“BM11”机器的压力测量管路是否扭结，或其中的过滤器存在脏堵现象。E/C26在开机自检过程中灌注阶段之前，如果动脉压力监测器超出＋/-30mmHg的压力窗口限，表明压力传感器故障，或机器开机时处于“低压”状态。对于第二种情况，将动脉压力监测器的管路连接作一些调节，使其压力为0，重新开机进行自检。当然在进行这些步骤之前，要先检查“BM11”机器的测量值和驱动板是否正确完好，以及压力测量管路是否扭结，管路中的过滤器是否存在脏堵现象。E/C52在血泵调整期间，血泵门被打开。C9