冬季如何预防脑血管意外

长宁区老龄委长宁区卫生培训中心长宁区“年老人乐”系列讲座之冬季如何预防脑血管意外培训日期：2014.5.14冬季如何预防脑血管意外主讲人：冯颖脑血管意外的定义各种血管源性脑病引起的脑功能障碍，又可称为“脑卒中”。中华预防医学会调查结果显示，脑卒中已成为国民第一位的死因，发病率为每十万人中有210人。死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。1953年3月5日，斯大林死于突发性脑溢血1945年4月12日，罗斯福在乔治亚洲的温泉因突发脑溢血去世1965年，丘吉尔因为多次脑血栓，卒中后癫痫去世二战三巨头（斯大林罗斯福丘吉尔）前以色列总理阿里埃勒·沙龙于2006年1月4日晚，突发脑出血，被紧急送往耶路撒冷哈达萨医院抢救，经过多次手术，病情没有明显好转，陷于植物人状态。2014年1月11日，沙龙因重度中风昏迷八年后在特拉维夫谢巴赫康复中心去世，享年85岁。脑卒中不是中、老年人的专利青年人也会患脑卒中青年人脑卒中是指18~45岁的青年人发生的脑血管疾病。随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升、发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。著名笑星赵本山于2009年9月30日突发“脑动脉血管瘤破裂，“蛛网膜下腔出血”住院。韩国演员兼歌手安在旭2013年初在美国休养过程中，因引发“蛛网膜下腔出血”而紧急送医动手术。人脑的生理结构•正常成人大脑重约1500g，占体重的2%~3%•流经脑组织的血液约750~100ml/min，占心搏出量的20%•脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%~30%•脑组织能量主要来源于糖有氧代谢，几乎无能量储备大脑动脉系统•颈内动脉系统（前循环）：供应眼部和大脑半球前3/5•椎-基底动脉系统（后循环）：供应大脑半球后2/5，丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑脑底动脉环（Willis环）组成：双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉。前交通动脉连接两侧大脑前动脉，后交通动脉使颈内动脉或大脑中动脉与大脑后动脉沟通。大脑静脉系统•脑静脉•静脉窦大脑的神经分布脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经，其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。12对脑神经中除嗅、舌下神经外，其余10对神经均可受损，其中最常累及者为视神经、动眼神经及外展神经，一般为双侧对称性，也有单侧性，表现为视力障碍、复视等症状。脑神经损害症状：如视力下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等。脑神经损伤后的后果总结：脑组织对缺血、缺氧十分敏感，氧分压显著下降或血流量显著减少都会出现脑功能严重损害。脑血管意外的病理学分类脑血管意外（脑卒中）缺血性卒中（脑梗死）出血性卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血脑血管意外的危险因素•高血压★★•心脏病•糖尿病•TIA（短暂性脑缺血发作）•吸烟和酗酒•高脂血症•高同型半胱氨酸血症•其他：活动减少、饮食、超重大家计算一下自己患脑卒中的风险有多大？脑卒中的临床表现三偏症偏瘫偏身感觉障碍偏盲一、全脑受损症状：头痛，恶心，呕吐，严重者有不同程度的神志不清二、局部脑损害症状：A。偏瘫B。偏身感觉障碍C。偏盲D。失语E。眩晕伴恶心，呕吐F。复视G。发音，吞咽困难H。共济失调缺血性卒中（脑梗死）•脑血栓形成：脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。•脑栓塞：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。出血性卒中•脑出血：原发性脑实质出血，高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，其中出血部位多发生在基底节区。蛛网膜下腔出血：脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致脑出血脑梗塞生活中如何区分脑梗死和脑出血？脑梗死与脑出血的鉴别脑梗死脑出血发病年龄多为60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中活动中起病速度十余小时或1~2天症状达到高峰数十分钟至数小时症状达到高峰高血压史多无多有全脑状态轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅压高症状意识障碍通常较轻或无较重神经体征多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干或皮质支）多为均等性偏瘫（基底节区）CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明血性（洗肉水样）脑卒中的前兆表现•突然看东西双影或伴有眩晕。•突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力。•突然舌头发笨，说话不清楚等。•没有任何突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊。•预感突然跌倒，或伴有短时意识不清。一分钟识别脑卒中：1.让患者微笑；2.举起双臂，并维持一段时间3.连贯说短句。若患者微笑困难、举起上肢无力、讲话含混不清，则表示有脑中风的可能。上述简易测试法中只要有一项出现问题，就应立即呼叫救护车，送病人去医院诊治。为什么冬季老年人易发生脑血管意外？因为老年人抵抗力差很难适应大幅度的降温，血管因寒冷刺激而收缩，血液流通受限，血液循环减慢，使血压升高，很容易诱发中风。您觉得预防脑卒中可以怎么做呢？针对冬季的气候特点，预防卒中要注意以下几点：•避免血管急速舒缩•合理安排作息起居•保持环境适宜合理运动•调节情绪善待他人•积极治疗原发病控制脑卒中的发病因素卒中是可以预防的老年人发生脑血管意外早期应该如何处理？1、不要惊慌，保持镇静。2、掌握正确的搬运病人方法，动作轻柔稳健。3、保持气道通畅（呕吐病人应将头部偏向一侧）。不要急于从地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同时把病人平托到床上，头部略抬高应避免震动。转送病人时要用担架卧式搬抬，切忌用椅子搬运。如果病人从楼上抬下，要头部再上脚朝下抬，这样可减少脑部充血。整个搬运过程，动作要轻柔稳健，尽量减少震动或扭伤身体其他部位。在救护车内，家属可轻轻抱住病人头部或上半身以减轻车辆行走中的震动。不要让病人随意坐起或站立。正确的搬运方法脑卒中后的注意事项1、首先控制好血压，血压要保持在130—100/65—85mmHg，血压高易发生脑出血或再发生2、控制情绪，不要发怒、生气、要心态平和3、保持大便通畅，大便干燥，用力时使腹内压升高，易引起脑压升高，发生脑内血管意外4、平时应低脂、高维生素饮食，防止血稠，减轻动脉硬化程度5、保持适中的体重，肥胖不但对心脏的负荷大，而且对脑出血后遗症恢复不利6、加强功能锻炼7、积极的治疗、理疗、针灸、口服中西药、活血化瘀、通脉通络、益肝肾、熄内风。饮食与脑卒中科学家已经发现了许多种具有抗血栓形成的蔬果，只要平时有意识地摄入这些食品，动脉血栓形成的机会就会大大减少。番茄玉米苹果海带茶叶黑木耳大蒜洋葱推荐菜谱醋拌双丝•原料：水发海带350克，心里美萝卜100克，米醋10克，精盐、味精各2克，芝麻油10克海带营养丰富，所含有的多糖物质能明显地抑制血液中的胆固醇和三酰甘油的含量上升，另有抗凝血作用，可防治冠心病和中风。海带中的岩藻多糖对防止血管硬化、血栓和高血压有药理作用。患有心肌梗死、血管硬化、高血压病的患者，平时应经常吃些海带，对疾病有预防和治疗作用萝卜的营养成分很丰富，有较好的降胆固醇作用，可预防高血压和冠心病。二者与可以降低血压、软化血管、减少胆固醇的堆积的醋组合，是防治心脑血管疾病的理想菜肴。功效操作步骤1.将海带用清水反复洗净后，切成均匀的细丝。心里美萝卜削去外皮，洗净后切成均与的细丝。2.锅内放入清水800克烧开，下入海带丝用大火焯透至软烂捞出，放入冷开水中投凉，捞出，沥去水分。3.心里美萝卜丝放入容器内，加入海带丝、米醋、精盐、味精、芝麻油拌匀，装入盘内即成。大枣炖鹌鹑•原料：鹌鹑4只，大枣50克，枸杞子15克，料酒、葱姜汁各15克，精盐3克，味精2克，胡椒粉0.6克，清汤650克鹌鹑肉含有丰富的蛋白质，多种矿物质和维生素，以及软磷脂、激素和多种人体所必需的氨基酸，是典型的高蛋白、低脂肪、低胆固醇食品，对高血压、动脉硬化有辅助疗效。枸杞子含胡萝卜素、硫胺素、核黄素、烟酸、抗坏血酸、甜菜碱、钙、磷、铁等，现代药理研究提示，枸杞子能将血脂、降血压。二者与具有润心肺、补五脏功能的大枣组合同烹食用，对心脑血管疾病患者有益。功效操作步骤1.鹌鹑洗净，斩去嘴尖、爪子。锅内加入清水烧开，鹌鹑下入沸水锅中焯透捞出。另将锅内放入清汤，下入鹌鹑用大火烧开。2.下入大枣、料酒、葱姜汁改用小火炖至微熟。3.下入枸杞子，精盐炖至熟烂，加味精、胡椒粉，出锅盛入汤碗内即成。血栓的形成及治疗方法世界卫生组织研究表明：目前我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障请远离脑卒中的危险因素，避免疾病的发生！希望此次的讲课可以给予大家一定的参考谢谢！