儿童常见病与预防

儿童常见病与预防2020/2/181綦江妇幼保健院儿科刘伟2020/2/182咳嗽3腹泻241腹痛发烧意外6皮疹52020/2/183一、发热测体温发热分度：37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。2020/2/1842020/2/185查明发烧的原因可采取退烧措施多补充水份，给予温水拭浴不同的口服退烧药搭配使用肛门塞剂怎么办体温大于38.5℃时才用退烧药2020/2/1861.上呼吸道感染2020/2/1871.上呼吸道感染用药前请到医院查血常规及C反应蛋白【治疗要点】1.一般治疗：2.病原治疗：3.对症治疗：2020/2/1881.上呼吸道感染2.惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫。2020/2/189院外紧急处理——防窒息2020/2/18102020/2/18112020/2/1812咳嗽3腹泻241腹痛发烧意外6皮疹5咳嗽引起咳嗽的常见疾病1．上呼吸道感染2．支气管炎3．急性喉炎4．肺炎2020/2/18132020/2/1814肺炎【治疗要点】1.一般治疗：2.保持呼吸道通畅：3.抗感染：4.中药治疗：5.对症治疗：2020/2/1815肺炎先天性心脏病指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。2020/2/1816先天性心脏病表现1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。2.生长发育差、消瘦、多汗。3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。4.儿童诉说易疲乏、体力差。5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾（甲床如锤子一样隆起）。6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。7.听诊发现心脏有杂音。2020/2/1817先天性心脏病诊断：一般通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查。治疗：有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。2020/2/18182020/2/1819咳嗽3腹泻241腹痛发烧意外6皮疹5引起腹痛常见原因：急性胃肠炎肠系膜淋巴结炎功能性腹痛肠痉挛肠套叠阑尾炎2020/2/1820腹痛处理原则：及时就医，找明腹痛原因前禁止使用镇痛药！2020/2/1821腹痛2020/2/1822咳嗽3腹泻241腹痛发烧意外6皮疹52020/2/1823腹泻二、治疗要点(一)调整饮食。(二)控制感染：(三)肠黏膜保护剂：(四)微生态疗法：(五)液体疗法。2020/2/1824腹泻重点是纠正及预防脱水常见于秋冬季节，常表现为蛋花汤样稀水便，易引起脱水。属自限性疾病，病毒在体内存留5～7天，无特效药治疗。主要治疗是对症支持治疗，预防和治疗脱水，首选口服补液盐，严重的才需要静脉输液纠正脱水。2020/2/18252020/2/1826咳嗽3腹泻241腹痛发烧意外6皮疹5儿童常见传染病1.荨麻疹2.水痘3.麻疹4.手足口病5.腮腺炎6.结膜炎2020/2/18271.荨麻疹2020/2/1828不是麻疹过敏引起2020/2/18292020/2/1830常见病因①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。②药物：青霉素、磺胺类、血清疫苗。③感染：病毒、细菌、真菌和寄生虫。④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素：冷热、日光、摩擦和压力都可引起。2020/2/18312020/2/18322020/2/18332、水痘水痘：是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。冬春季多发。2020/2/18342020/2/18352020/2/18362020/2/1837水痘一开始表现为小斑疹，很小的一片红了，之后迅速发展为斑丘疹、丘疹，再发展到水疱疹，有的比较大，尤其早期的水痘疹子看起来晶莹剔透，里面都是水。2020/2/18382020/2/18392020/2/18403、麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征2020/2/1841麻疹面容2020/2/1842麻疹粘膜斑（Koplikspots）2020/2/1843麻疹红色斑丘疹2020/2/1844麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天）2020/2/1845麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天）2020/2/1846麻疹恢复期色素沉着2020/2/18472020/2/1848又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。2020/2/18494.手足口病2020/2/18502020/2/1851手足口病5.腮腺炎2020/2/1852一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌，导致局部疼痛加剧。要多饮开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。2020/2/18532020/2/18546.急性结膜炎俗称的“红眼病”，由细菌或病毒引起，多发于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后3～4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈。2020/2/18556.急性结膜炎急性卡他性结膜炎：是细菌感染引起，发病急，结膜充血，眼屎多而粘稠，症状明显。流行性出血性结膜炎：由微小核糖核酸病毒感染所致，传染性极强，一般24小时左右发病，常暴发流行，常有结膜下点状或片状出血，常合并上呼吸道感染，耳前淋巴结肿大、疼痛。2020/2/18566.急性结膜炎治疗按结膜炎常规治疗外，还要加强防治，切断传播途径，应提倡勤洗手，不共用毛巾，不用手、衣袖和不干净的手帕拭眼；对患有传染性结膜炎者，所用脸盆、毛巾等要与他人分开，并应煮沸消毒；对工作生活环境多风、尘埃、烟熏、热等刺激者，应在改善环境同时加强戴镜等防护；游泳时要戴防水眼镜，浴室洗澡时最好自带浴具。2020/2/18572020/2/1858咳嗽3腹泻241腹痛发烧意外6皮疹5擦伤部位：肘部、手掌、膝关节等表皮擦伤较多、创面浅、范围小2020/2/1859清创：干净的清水或者淡盐水消毒：用碘伏酒精或者过氧化氢加无菌棉签消毒伤口(细菌)2020/2/18603创可贴：伤口较小4.伤口通气，2次/天换药，避免感染2020/2/1861刺伤（铅笔，铁钉，尖木头）窄而深的伤口，并且含有泥沙、生锈的铁钉以及木屑等，尤其是生锈的铁钉易引起破伤风感染如果流血不是特别快，不要马上按住。流血可以带出脏的异物，不容易引起感染。特别深的创口，一定要让它充分流血，一般到伤口自动停止流血为止。2020/2/1862然后用碘酒涂擦伤口，碘酒干后，用75%酒精脱碘，这样会达到很好的消毒效果。破伤风：如果是被生锈的铁钉刺伤，最好去医院打破伤风针2020/2/1863扭伤2020/2/1864部位：踝关节、腕关节、腰部、头部症状：局部肿胀，疼痛。错误处理：按摩扭伤部位正确处理：1、24小时内用冰敷或冷水，用冰块或毛巾反复多次冷敷（20~30min，检查皮肤的温度，间隔10~20min）2、24小时后热敷/活络油，促进血液循环。3、怀疑骨折应去医院检查抬高冰敷烫伤1.烫伤后用盐水冲洗伤口2.有条件的可以涂上烫伤膏，然后去医院治疗2020/2/1865被开水烫伤，千万不要挠被烫到的地方！否则会留下难看的疤痕流鼻血止血方法1用棉花球或纸巾堵塞出血孔.让血液自然止住.2、坐在椅子上或坐在大人膝盖上，头微微前倾3.用棉球或纸巾擦干净血迹4.手指轻按压出血处5~10分钟5.冰敷鼻梁或鼻尖，让鼻子附近的血管收缩,减少流血量2020/2/1866不要仰头，应保持头部向前倾2020/2/18672020/2/1868异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。气管异物吸入(气道堵塞)2020/2/1869气道异物急救手法：1.1.拍背法---让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.2.迫挤胃部法---救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。2020/2/1870023-486149232020/2/1871谢谢！