膳食营养与慢性病的防治 2

膳食营养与慢性病的防治血脂异常的防治主讲李艳血脂与血脂异常的概念病理病因1，获得性因素（1）高脂饮食：饮食中脂肪含量高饱和脂肪酸摄入多。（2）超重：BMI升高、LDL、TC合成升高（3）年龄：随年龄增加血脂会升高，但目前情况有变化。（4）雌激素缺乏（5)药物：如激素、利尿剂可干扰脂质代谢。（6）不良生活习惯：单糖摄入过多。高脂饮食饮酒过多运动过少。2,基因缺陷某些基因产生突变，脂蛋白降解酶活性低，脂蛋白结构或受体缺陷，脂蛋白清除减少，增加脂蛋白合成。3，系统性疾病甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合症，慢性乙醇中毒、胆道阻塞、肝内胆小管肝炎、胰腺、肝硬化、原发性肥胖。临床分型1高胆固醇血症2高甘油三酯血症3混合型高脂血症4低高密度脂蛋白血症•哪些人需要查血脂？•通常，20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。其中重点对象为：1.已有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化的患者；脂血异常的诊断指标•判断血浆TC(mmol/l)血浆TG(mmol/l)••合适水平〈5.2〈1.7•临界高值5.23-5.692.3-4.5•高脂血症〉5.72〉1.7•低密度脂蛋白胆固醇血症〈0.91血脂异常的诊断方法及指标：•*病史、家族史•*体格检查：心脑血管、黄色瘤、眼底；•*实验室检查：测血脂、脂蛋白、动脉硬化、冠心病••TC5.2mmol/L（200mg/dl)•诊为高TC血症•TG1.7mmol/L(150mg/dl)•诊为高TG血症•HDL0.91mmol/L(35mg/dl)•诊为低HDL血症•LDL3.64mmol/L(140mg/dl)•诊为高LDL血症血脂异常的治疗原则治疗性生活方式的改变健康的生活方式评价血脂异常的治疗血脂异常的治疗包括非药物治疗和药物治1.非药物治疗:调整饮食及改善生活方式是各种血脂异常处理的基础。饮食保健•血脂异常的饮食治疗•一、灵芝•灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。•二、鱼类•鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W-3脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用W-3脂肪酸(EPA和DHA补充剂)的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。•三、水果蔬菜•食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维(如全麦麸)能预防便秘，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、草果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。•四、大蒜•美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头(整颗更好)，可帮助某些人降低10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是———蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。•五、洋葱•洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。•合理饮食•人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。•控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。•1、饮食提倡清淡，基本吃素。•但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。•2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。•3、脂肪摄入量每天限制在30～50克。•4、限制糖类食品，不吃甜食和零食。•5、多吃蔬菜和水果。•6、宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。•7、饥饱适度。•每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。预防护理•一.合理饮食•人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。•控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。•1、饮食提倡清淡，基本吃素。•但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。•2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。•3、脂肪摄入量每天限制在30～50克。•4、限制糖类食品，不吃甜食和零食。•5、多吃蔬菜和水果。•6、宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。•7、饥饱适度。•每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。•二.戒烟忌酒•香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。•三.适量饮茶•茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。•四.适当运动•控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。•五、限制咖啡•咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡，并禁服含有咖啡因的药物。•正确烹调。•在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。•七、年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，因为对于他们来说，更重要的是营养。