臀肌挛缩的护理

臀肌挛缩的护理主讲人：XXX科室：骨科曾经苯甲醇带来的伤痛question什么是臀肌挛缩综合症？臀肌挛缩有哪些临床表现？臀肌挛缩症（glutealmusclecontracture，GMC）•是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。•多发生于儿童、青少年，多为双侧。主要内容1.了解臀肌挛缩的常见病因2.了解臀肌挛缩的病理变化3.熟悉臀肌挛缩的临床表现4.了解臀肌挛缩的手术治疗5.掌握臀肌挛缩的护理要点遗传性GMC常见病因（cause)注射性GMC免疫缺陷GMC臀肌挛缩针头反复刺激（机械性损伤）化学药物刺激臀肌局部出血、水肿肌纤维变性坏死、纤维组织增生臀肌纤维化和瘢痕挛缩，导致臀肌挛缩症免疫复合物免疫缺陷免疫调节功能紊乱红cell免疫功能血管壁损伤，血管内凝血，组织缺氧肌纤维化主要内容1.了解臀肌挛缩的常见病因2.了解臀肌挛缩的病理变化3.熟悉臀肌挛缩的临床表现4.了解臀肌挛缩的手术治疗5.掌握臀肌挛缩的护理要点•肉眼观察：臀部有凹陷、肿块或束状带•镜检：大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩，多为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。主要内容1.了解臀肌挛缩的常见病因2.了解臀肌挛缩的病理变化3.熟悉臀肌挛缩的临床表现4.了解臀肌挛缩的手术方法2.掌握臀肌挛缩的护理要点行走时常有外八，摇摆步态，快步呈跳跃状态临床变现（feature）:步态异常welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience临床表现(feature):髋关节功能异常1.站立时下肢外旋位，不能完全靠拢站2.坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，不能翘二郎腿3.下蹲活动时轻者出现划圈症，重者呈蛙式样。奥托氏骨盆（髋臼底凸向骨盆）股骨大转子骨骺肥大。骨盆倾斜。下肢假性不等长。临床表现（feature)：骨盆异常主要内容1.了解臀肌挛缩的常见病因2.了解臀肌挛缩的病理变化3.熟悉臀肌挛缩的临床表现4.了解臀肌挛缩的治疗方法2.掌握臀肌挛缩的护理要点•手术(surgery)——臀肌松解术•目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱，使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能主要内容1.了解臀肌挛缩的常见病因2.了解臀肌挛缩的病理变化3.熟悉臀肌挛缩的临床表现4.了解臀肌挛缩的手术治疗2.掌握臀肌挛缩的护理要点241伤口护理体位护理饮食护理3术后护理(nursing)疼痛护理5功能锻炼1.术后体位护理：双下肢伸直并拢，用绷带固定膝关节，并垫一软枕，处于屈膝屈髋位。术后4h后更换体位，预防压疮。2.伤口护理手术创面大，伤口渗血较多，术后每2h观察1次伤口渗血情况，保持引流通畅。保持手术切口的清洁干燥，观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应，为临床用药提供依据。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3.疼痛护理病人年龄小，对疼痛的耐受性差，所以护理人员应经常与病人交谈，并要求家长参与谈论，以病人为中心，制造轻松愉快的病房气氛，分散病人的注意力。在病人疼痛难忍时，应给予同情、安慰和鼓励，并观察疼痛的部位、性质和程度，去除引起疼痛的原因及诱因，并更换舒适体位，以达到减轻疼痛的目的。在进行护理操作时，做到四轻，动作熟练，减少一切不良刺激。4.饮食护理术后6h，病人可进食高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的软食，并适当饮水，增进体液的循环，减少术后感染；次日可自由进食，有利于手术切口的早日修复，缩短住院时间。术后第1天——做仰卧起坐，要求下肢伸直并拢不弯曲术后第2天——拆除绷带后坐在床沿边，双腿下垂，做抱膝运动术后第3天——坐在靠椅上，双下肢交叠翘“二郎腿”，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻炼。也可站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并拢做起立-下蹲运动，要求足跟并拢尽量不要踮起。5.功能锻炼术后第一天3次每天，每次30min术后第二天一字步训练翘二郎腿动作下蹲动作术后第三天后小贴士：如何预防小儿GMC1、尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是苯甲醇稀释的药物。2、正确掌握肌肉注射的方法：注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。Thanksforyourlistening!