新生儿品管圈

QCC项目成果汇报汇报人：新生儿科QCC成果汇报活动主题：提高静脉穿刺成功率活动单位：新生儿科活动时间：2013年11月—2014年05月圈的介绍检讨与改进标准化效果确认实施与评价对策拟定要因分析现状把握计划拟定主题选定一、圈的介绍（一）圈员组成圈名：生命圈成立日期:2013年11月4日成员人数:10人平均年龄：25.5岁圈长：辅导员：圈员：主要工作：提高静脉穿刺成功率活动期间：2013年11月—2014年5月所属单位：一、圈的介绍（二）圈名的意义生命圈每一位新生儿都是新生命，静脉通路在新生儿治疗中的作用就如同生命线。一、圈的介绍（三）圈徽和它的意义1、每一位刚出生的小宝宝就像刚刚发芽的小草一样，要经常灌溉；2、生病的新生儿则更需要灌溉；3、静脉输液对生病的新生儿的重要好比水对植物；4、每一位医护人员都要用心去灌溉每一颗小草，精心照顾每一位宝宝；5、宝宝在我们医护人员的照顾下茁壮成长；6、宝宝们经过精心的治疗和呵护后露出了灿烂的笑容。生命圈二、主题选定主题题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定医嘱错误363234361382穿刺不成功363632361401输液外渗323030361283输液器脱落303430301245输液反应323030341264评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通00-50%不相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题本次品管圈选定之主题为：提高静脉穿刺成功率三、计划拟定GanttChart四、现状把握.建立静脉通路的重要性.新生儿由于哭闹、不配合，血管短、不直、皮下脂肪厚，给静脉穿刺增加了难度.新生儿因疾病因素致皮肤苍白、黄染或青紫等，全身有胎脂覆盖，可见血管少，穿刺难度大.新入职护士经验少，技术不娴熟，成功率低四、现状把握（一）数据收集及结果分析制作提高静脉穿刺成功率数据收集表，将近期一周内病人穿刺针数列出，护士写明失败原因,组长总结并进行数据分析100%24合计100%4%1进针过浅或过深96%4%1穿刺点不正确，护士经验不足92%8%2患儿不配合84%17%4回针次数过多67%21%5未绷紧皮肤46%46%11护士抓握方式不正确累计不良比率不良比率不良数不良项目100%24合计100%4%1进针过浅或过深96%4%1穿刺点不正确，护士经验不足92%8%2患儿不配合84%17%4回针次数过多67%21%5未绷紧皮肤46%46%11护士抓握方式不正确累计不良比率不良比率不良数不良项目四、现状把握（二）改善前的柏拉图静脉穿刺不良现象柏拉图024681012护士抓握方式不正确未绷紧皮肤回针次数过多患儿不配合穿刺点不正确，护士经验不足进针过浅或过深不良项目不良数0%20%40%60%80%100%120%不良数累计不良比率四、现状把握（三）结论1、护士抓握方式不正确；2、未绷紧皮肤；3、回针次数过多；4、患儿不配合；5、护士经验不足。静脉穿刺失败根据80/20法则得出，主要的原因为护士抓握方式不正确，未绷紧皮肤，回针次数过多，患儿不配合，护士经验不足（占96%），因此本圈重点将改善上述五项原因五、目标设定现况值：2014-03-2至2014-03-30，新生儿科静脉穿刺成功率达到47%【（单位时间内穿刺成功针数/单位时间内静脉穿刺总数)%】目标值：80%理由：成功的静脉穿刺在抢救和病房工作中至关重要，是医生将药物作用于人体的重要通路，但考虑到新生儿的生理特点，有时不能一针成功，暂定目标值为80%六、要因分析静脉穿刺失败人料法环机护士新人穿刺技术有待提高婴儿合作性欠佳静脉短、弯，皮肤有胎脂覆盖辐射台不密封，保暖效果不佳留置针质量不合格软管易扭曲抓握方法未固定好肢体未绷紧皮肤光线暗环境嘈杂七、对策拟定圈员依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，制定对策拟定表可行性效果性自主性总分①选取相对粗、直的血管48424513514月03新生儿科病房②及时清除穿刺处胎脂，动作轻柔47494714324月05新生儿科病房③注意保暖，使血管充盈50404813834月07新生儿科病房①穿刺前及时喂养38344711944月08新生儿科病房②做好新生儿抚触48354913254月10新生儿科病房③进针慢，动作轻减少疼痛感50324012264月10新生儿科病房①做好新护士的相关培训50464614274月15新生儿科病房②穿刺时高年资护士及时指导40493112084月17新生儿科病房③穿刺失败时做好反馈与学习50415014194月17新生儿科病房①予以包被和暖箱保暖323040102104月20新生儿科病房②发现留置针质量不过关及时上报要求更换353632103114月21新生儿科病房③提供明亮的操作环境，必要时备专用照明工具35333098124月21新生儿科病房重要原因要因再分析对策拟定对策编号提案人实施日期实施地点负责人圈员评价判定主题提高静脉穿刺成功率血管短、弯，全身有胎脂覆盖因疼痛刺激，无安全感，易大力挣扎护理人员年资低，历练机会少辐射台保暖效果和留置针质量欠佳，无良好的照明措施1.婴儿血管不易穿刺2.患儿不配合3.护士经验不足4.穿刺设备不过关八、实施与评价对策一对策名称正确选择血管，提高血管可见度。主要原因新生儿血管短、弯，全身有胎脂覆盖，不易穿刺改善前：穿刺时针尖未进入血管，或易穿透血管对策内容：①选取相对粗、直的血管②及时清除穿刺处胎脂，动作轻柔③注意保暖，使血管充盈对策实施：负责人：实施时间：2014年4月实施地点：新生儿科对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。对策效果确认：由原来的60%上升到现在的70%。PDAC八、实施与评价对策二对策名称使患儿安静，减少穿刺难度主要原因患儿哭闹不安不配合改善前：患儿哭闹挣扎，护士固定不住，导致针管划出血管对策内容：①穿刺前及时喂养②做好新生儿抚触③进针慢，动作轻减少疼痛感对策实施：负责人：实施时间：2014年4月实施地点：新生儿科对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。对策效果确认：由原来的50%上升到现在的70%。PDAC八、实施与评价对策三对策名称提升整体护士的素质主要原因护理人员年资低，历练机会少改善前：护士经验不足，打针时手法不熟练对策内容：①做好新护士的相关培训②穿刺时高年资护士及时指导③穿刺失败时做好反馈与学习对策实施：负责人：实施时间：2014年4月实施地点：新生儿科对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。对策效果确认：由原来的60%上升到现在的85%。PDAC八、实施与评价对策四对策名称改善科室设备质量，提供良好的操作环境主要原因穿刺设备不过关改善前：留置针易打折弯曲，辐射台保暖效果不佳，病房晚夜间光线不足，其他患儿哭闹时环境嘈杂对策内容：①予以包被和暖箱保暖②发现留置针质量不过关及时上报要求更换③提供明亮的操作环境，必要时备专用照明工具对策实施：负责人：实施时间：2014年4月实施地点：新生儿科对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将改善后的结果每月进行汇总并总结。对策效果确认：由原来的65%上升到现在的90%。PDAC九、效果确认（一）有形的成果1、改善前后数据项目改善前改善后备注调查日期2014年3月份2014年4月份数据资料24例5例资料来源静脉穿刺成功率调查表附：静脉穿刺成功率调查表（4月份）不良项目不良数不良比率累计不良比率护士未绷紧皮肤240%40%回针次数过多120%60%进针深120%80%穿刺点错误120%100%患儿不配合00%100%抓握方式不正确00%100%穿刺材料不过关00%100%合计5九、效果确认九、效果确认（一）有形的成果2、改善后的柏拉图静脉穿刺不良现象柏拉图00.511.522.5未绷紧皮肤回针次数过多进针过深穿刺点错误患儿不配合抓握方式不正确穿刺材料不过关不良项目不良数0%20%40%60%80%100%120%系列1累计不良比率九、效果确认•设定的目标为90%•实际达标为：（单位时间内穿刺成功针数/单位时间内静脉穿刺总数)%=(22/27)%≈81%•达标率为100%（一）有形的成果3、目标达标率九、效果确认（二）无形的成果注：由10名圈成员评分，每项采用5、3、1打分↑1.94.6412.725和谐度8↑1.53.4311.917品管手法7↑0.14.7434.641积极性6↑1.53.8352.321团队精神5↑0.83.4312.623自信心4↑0.43.6333.229沟通协调能力3↑1.24.6413.431责任心2↑1.84.1372.321解决问题能力1平均合计平均合计趋势活动后成长活动后活动前评价项目编号注：由10名圈成员评分，每项采用5、3、1打分↑1.94.6412.725和谐度8↑1.53.4311.917品管手法7↑0.14.7434.641积极性6↑1.53.8352.321团队精神5↑0.83.4312.623自信心4↑0.43.6333.229沟通协调能力3↑1.24.6413.431责任心2↑1.84.1372.321解决问题能力1平均合计平均合计趋势活动后成长活动后活动前评价项目编号01020304050解决问题能力责任心沟通协调能力自信心团队精神积极性品管手法和谐度系列1系列2系列3系列4十、标准化问题点改善内容修订内容护士护士穿刺能力重视低年资护士的能力培训新生儿配合度，血管充盈度安抚患儿使其安静，注意保暖，动作轻柔，减少患儿的痛苦设备质量定期检查设备质量，发现不过关者及时报修或跟换环境明亮度和噪音晚夜间选用专用照明工具，满足其他患儿的需求使其安静十一、检讨与改进活动项目优点缺点或改进方向主题选定能把握重点问题选题时要与当前工作重点及存在的护理问题相结合。计划拟定活动计划清晰明确有时未能按时执行现状把握大多数圈员能够自觉收集资料少数圈员缺乏主动性目标设定设定的目标与工作要求达到的目标相一致应再接再厉达到更高目标要因分析通过鱼骨图的方式发现问题，解析重点问题不断加强品管工具的学习及运用十一、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向对策拟定制定对策简单有效，可行某些对策因时间紧迫未能很好的施行实施与评价圈员认真执行，并带动圈外工作人员认真参与某些对策结果不理想，还需继续努力效果确认有数据显示，设定目标完成在现有的基础上继续努力，不断改进标准化简单明了内容不够全面汇报完毕谢谢