脑供血不足病人的护理查房

脑供血不足病人护理教学查房刘聪2014年09月15日•教学目标：•1、头昏的评估•2、本病的护理措施•概述：脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。临床已较重视，而慢性脑供血不足，却很少引起人们的注意。•病因介绍•主要病因有：•（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；•（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；•（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；•临床表现•早期临床表现•脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点：•4.1运动神经功能失灵•这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。•4.2感觉功能障碍•由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。•4.3精神意识异常•如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。•5疾病症状•脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：•（1）头晕，特别是突然感到眩晕。•（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足，脚麻木，有的为舌麻、唇麻。•（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。•（4）肢无力或活动不灵。•（5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。•（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。•（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。•（9）恶心呕吐或血压波动。•（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。•（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。•（12）患者突然但暂时出现的视物不清。一、病情回顾•基本资料•姓名：卢秀莉•性别：女•年龄：77岁入院诊断:脑供血不足主诉•反复头昏3年，再发4天”•既往史：5年前于我院诊断为腔隙性脑梗死病史，未遗留后遗症。否认肝炎，结核，伤寒病史。生命体征T:36.2℃P:78次/minR:20次/minBP:118/67mmhg查体神清，双瞳孔圆形等大，直径约3mm，光敏。双侧面部针刺觉对称存在，颈软，四肢肌力5级，生理反射正常，病理发射未引出。辅查：随机血糖（餐后）6.3mmol/L；汉密顿焦虑量表评分17分，提示肯定有焦虑。治疗原则•1于天麻素，薄芝糖肽调节血管神经功能。•2予川芎嗪改善微循环。•3如意珍宝丸口服改善躯体化症状。•4加强心理疏导，改善躯体化症状。必要时加用抗焦虑药物。护理诊断•1、舒适的改变与头昏有关•2、活动无耐力与头晕目眩动作失衡有关•3、体液不足的危险与呕吐导致失水危险•4、生活自理能力下降•5、焦虑与病程较长有关•6、潜在并发症心律失常和中风护理措施•1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕。•2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗•3、指导病人卧床休息。•4协助患者生活需要。•5、向病人解释发生眩晕的病因诱因•6、防止患者跌倒。•7、如发生呕吐告知患者头偏向一侧，防止窒息的发生。健康教育•1提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。•2、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳•3、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠•4、应该在医生的指导下，坚持合理用药•5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。谢谢