慢性肾脏病患者饮食管理

慢性肾脏病患者饮食指导什么是慢性肾脏病？慢性肾脏病能治好吗？？什么是慢性肾脏病•各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD肾脏是…第二颗心脏…垃圾车…废品回收站肾脏能为我们做什么?排出药物排出代谢废物调控血压平衡水分及电解质分泌激素灭活胰岛素调控血液pH合成红细胞生成素合成肾素,维生素D3慢性肾脏病•肾脏的生理功能丧失–无法清除废物(蛋白质)–无法调节体内的水和盐分–无法产生和分解某些激素•由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能已丢失50%以上•如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不再能恢复；进行性恶化，不可逆转肾脏功能丧失会怎样神经病变甲状旁腺机能亢进骨病血糖不稳定肠胃不适左心室肥大心血管硬化贫血恶心、呕吐代谢性酸中毒皮肤搔痒肾功能丧失的速度第一期第二期第三期第四期第五期功能正常至亢进轻微下降中度下降慢性肾脏病竭重度GFR90603015恶化加速期无症状期慢性肾脏病特点•终身伴随不能治愈但可以控制•药物大多只起辅助作用•饮食、生活方式的调整至关重要做好饮食护理可以让患者收益•提供优质蛋白(少而精),减少肾单位负担•减轻蛋白尿•改善钙磷代谢,纠正继发性甲旁亢•减少酸性代谢产物,缓解酸血症•提供α酮酸,促成氨基酸再合成,减轻氮质血症•改善生活质量营养治疗中的误区过分限制蛋白质，带来营养不良过多摄入蛋白质，增加肾脏的负担对热卡的摄入重视不够·慢性肾脏病饮食治疗操作指南该怎么吃？身体状况不同饮食不同►糖尿病少吃淀粉►肾脏病少吃肉类►高血压少吃油脂、盐►感染住院多吃肉当…上述四种状况同时发生？慢性肾病患者饮食应注意？水该怎么喝平衡原则饮--------水•尿量＞1000ml/天→可不必过分限水•尿量＜500ml/天，或严重水肿患者→要严格限水当日液体摄入量=前一日尿量＋500ml准确记录24小时出入水量，必备工具：量杯、小型食物称各容器水量150ml.150ml200ml.250ml350ml200ml.200ml低盐饮食何为低蛋白饮食？•低蛋白饮食：0.４~0.６克/公斤体重/天(体重60公斤)２４~３６克/天蛋白•50%以上的蛋白为优质蛋白质蛋白质分好坏动物性蛋白质=好的蛋白质鱼、肉、蛋、奶、海鲜植物性蛋白质=大多是坏的(除黄豆制品)米饭、面、蔬菜简单代换法60公斤*0.6=36克36÷7≈5份蛋白质一天吃到5份蛋白质一份蛋白质含有7克一份蛋白质…概算法一份蛋白质(7克蛋白质)≈一碗饭、面≈一两肉(家畜)、鸡鸭(家禽)、鱼(海鲜)≈一杯豆浆、鲜奶≈一个鸡蛋、田字豆腐≈1匙吻鱼、小鱼干≈2匙肉丝、绞肉≈2碗稀饭≈4片面包能量需要量•每公斤体重30-35大卡•为什么热量要足够？–减少肌肉减少–维持足够营养–维持体力•如何得知热量摄取足够与否？–量体重(理想体重)–热量计算能量从哪来1.糖类2.脂肪3.蛋白质主要食物米饭面面包蛋糕蔬菜水果色拉油猪油奶油酪梨腰果核桃猪牛羊肉鸡肉鱼肉海鲜蛋豆制品能量有多高？200千卡280千卡60千卡60千卡如何快速计算食物能量及蛋白？