针灸治疗失眠

失眠症失眠的概念失眠是指经常不能获得正常睡眠的一种病证，轻者入眠困难，时寐时醒或醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。常妨碍人们的正常生活、工作、学习，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。失眠是由卫气运行失调、脑髓失养所致。治疗的关键是调卫健脑。消除疲劳积蓄能量平衡情志提高脑力增强免疫防病祛病促进发育提高智力延缓衰老养颜美容睡眠的作用免疫力下降引发高血压、心脏病、老年性痴呆记忆力减退白天精神不振植物神经功能紊乱早衰，缩短寿命影响生长发育意外事故的发生失眠的危害安全性高副作用少效果稳定调卫健脑针法治病的特点调卫健脑针法是在奇经八脉理论指导下，选取百会、大椎、申脉、照海及耳穴(缘中、神门)，运用针刺、耳压方法，调整卫气的运行，健脑安神，以改善大脑功能的失调状态，达到益脑安眠的作用。从心论治从脑论治调卫健脑失眠的针灸治疗1从心论治说理论依据：心为五脏六腑之大主治疗方法：神门、内关3调卫健脑说理论依据：卫气的运行、现代医学理论治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪2从脑论治说理论依据：现代睡眠中枢说、网状系统说、抑制被动说、抑制主动说、自律神经系统学说治疗方法：百会、四神聪、风池目阳明少阳太阳足肺肾心肝脾西医失眠诊断标准1．有失眠的典型症状：以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。2．睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。3．失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。4．不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。中医不寐诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》中不寐诊断标准拟定。以失眠为主诉，并有下列8项中5项：①头晕；②头痛；③多梦；④倦怠；⑤健忘；⑥心悸；⑦纳差；⑧烦躁易怒。睡眠状况分级标准睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时×100%根据世界卫生组织最新颁布的睡眠检测法，睡眠状况分5级。Ⅰ级：睡眠率70%～80%，睡眠尚可；Ⅱ级：睡眠率60%～70%，睡眠困难；Ⅲ级：睡眠率50%～60%，睡眠障碍；Ⅳ级：睡眠率40%～50%，中度睡眠障碍；Ⅴ级：睡眠率30%～40%，严重睡眠障碍。适应症和禁忌症适应症：符合西医神经衰弱的诊断标准要求，且符合中医不寐的诊断标准要求，诊断明确，年龄在18~65岁者，均可纳入试验病例。禁忌症：1．合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者；某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，溃疡性皮肤病和血液病患者；2．妊娠或哺乳期患者；3．不是以失眠为主的其他相关病症的患者。技术操作方法器械准备1．材料特性、性能：针具要求有较高的强度和韧性不锈钢针灸针，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品腐蚀。2．型号：直径为0．35毫米，长度为1寸、1．5寸、2寸。3．产地：苏州华佗牌针灸针，或陕西三元牌针灸针。消毒选好针刺穴位后，用酒精和碘酊进行严格消毒。调卫健脑针法详细操作步骤1．体位：让患者取俯卧位或坐位。2．选取穴位：①百会：在头部，当前发际正中直上5寸；②四神聪：在头部，当百会前后左右各1寸，共4穴；③申脉：在足外踝部，外踝直下方凹陷中；④照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。⑤耳神门：在三角窝后1／3的上部，即三角窝4区；⑥缘中：在对耳屏游离缘上，对屏尖与轮屏切迹的中点处。调卫健脑针法详细操作步骤体针操作：用右手拇、示、中三指持l寸毫针，在百会、四神聪平刺进针0．5寸，快速捻转1分钟，局部产生酸胀感，针尖朝向百会穴；用1．5寸毫针在申脉、照海穴直刺1寸，行捻转手法1分钟，局部产生酸胀沉感，留针40分钟，其间行针2次。耳穴贴压：起针后，将王不留子放在0．5厘米×0．5厘米的胶布上，贴压在耳神门、缘中穴，出现刺痛感，以耳郭发红、发胀、发热为度。并嘱患者每天按压2次，每次按压15分钟，以耳郭发热为度。调卫健脑针法辩证配穴肝阳上扰加太冲(双侧)心肾不交加太溪(双侧)心脾亏虚加神门(双侧)脾胃不和加足三里(双侧)定位：太冲在足背，当第一、二指间，指蹼缘的后方赤白肉际处；太溪在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；神门在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；足三里在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)。治疗时间及疗程每天针灸1次，每次取7个穴位(取双侧，左右对称)，5天为1个疗程。休息2天后，继续第2个疗程的治疗，连续治疗3个疗程。关键技术环节1．针刺治疗的时间选择在下午。2．针刺得气程度要合理掌握，以持续而和缓的得气，针感不宜太强，也不能太弱。3．耳压一定要有发热、发胀的感觉。注意事项1．初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造成晕针。2．针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。3．针前应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具及时剔除。4．针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。5．在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，避免受到挤压迫造成弯针。针刺：调卫健脑结合辨证选穴透灸：百会、风池耳压：缘中、神门走罐：背部放血：祛除郁滞失眠治疗五步法得气的把握：准确掌握补泻、力度、时间气机的辨别：透灸、走罐、放血加强针效穴位的选定：提高定位准确性针刺的关键技术本节要点正常睡眠的作用失眠带来的危害针灸治病的特点失眠的针灸治疗治疗失眠五步法针刺的关键技术谢谢指导