消化性溃疡 PPT课件

认识消化性溃疡吴艳芬20091216一、什么是消化性溃疡消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。为什么叫做消化性溃疡呢？那是因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用有关而得名。临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，十二指肠见于任何年龄，当以青壮年居多。而胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡平均晚10年左右。二、常见致病原因（一）幽门螺旋杆菌感染（二）胃酸、胃蛋白酶素分泌过多或胆汁逆流所致。（三）抽烟（四）长期服用药物，例如：阿司匹林、类固醇、止痛药。（五）父母或近亲中患有溃疡的人。（六）患有慢性疾病，例如：肺炎、肾病、肝病。三、典型症状不一定每位病人都会有不舒服的症状发生，在胃溃疡与十二指肠溃疡所产生的不舒服症状有些不同，说明如下：项目/类别胃溃疡十二指肠溃疡疼痛时间进食约30-60分钟空腹、尤其深夜时进食对疼痛的影响进食往往会增加疼痛进食可减轻疼痛胃酸分泌量正常至减少正常至增加疼痛部位上腹部上腹部疼痛时表现上腹痛疼痛、闷胀感。烧灼感。恶心、呕吐。吐酸水四、检查方法（一）胃镜检查：了解食道、胃黏膜组织溃疡损伤情形，必要时可做组织切片及其他治疗。（二）上消化道之钡剂摄影：了解食道、胃、十二指肠有无病变，但微小病变可能无法侦测。五、治疗方式（一）胃镜检查溃疡部位，必要时切片检查，以检测有无幽门螺旋杆菌感染或恶性病变，必要时于胃镜检查中给与立即治疗。（二）药物治疗。（看门诊）六、常见合并症（一）出血（二）阻塞（三）穿孔（一）出血：常见症状：1、解黑色或类似柏油样的大便：但当出血速度较快时，在四小时内排出的大便则会呈鲜红色的血便。2、可能会呕吐出鲜血或咖啡色残渣。3、有些病人会出现头晕、口渴、心跳加快、脸色苍白，四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困难、心口烧灼热、疼痛或尿量减少等症状。4、有些病人在上厕所时往往会因血压降低而晕倒在地、意识不清。出血的治疗方式：大部分上消化道出血的病人，如没有大量出血，大多会自然止血。但出血时处理是否妥当关系着病人的生命安危，另死亡率之高低则与病人的年龄、出血速度。出血量及并发的疾病等有关，所以出现疑似上消化道出血时，应立即就医，以掌握治疗时机，上消化道出血病人于住院期间常会做以下之处理：（一）急性出血期医师会视病人病情需要为病人放置鼻胃管引流、给药及禁食。（二）胃鏡检查过程中，必要时医生会于出血部位同事实施止血治疗。（三）在病人禁食期间会以静脉点滴来补充病人所需之基本热量及水分，直到病人可以开始进食后，医师会依病人的进食情形调整或停止静脉点滴注射。（四）当胃镜治疗及药物治疗无效时，则可能采取手术治疗方式。消化性溃疡居家照护1、饮食2、运动3、药物治疗4、定期回诊饮食1、当病情稳定，经医师指示开始进食，请先采取流质，清淡饮食，无不适症状后，则可采取软质饮食，再逐渐采取正常饮食。2、消化性溃疡者应戒酒（因烟中含有尼古丁，易造成末梢血管收缩使溃疡不易愈合）戒酒、茶、咖啡等刺激性的食物3、保持舒适，轻松的用餐环境与心情，定时定量，少量多餐，并注意细嚼慢咽。运动1、出院后应避免激烈运动，要适当的休息，可依个人病况安排舒适的运动，如：先以散步，柔软体操等方式进行，以不疲惫为原则。2、请保持情绪平稳，避免长时间劳累或熬夜。药物治疗1、避免服用不必要之消炎止痛药物。但需就诊、接受药物治疗，2、若是合并伴有幽门螺旋杆菌感染时，则必须接受灭菌治疗。3、依医师指示按时服药，切忽乱服成药或来历不明的药物，以免造成肠胃伤害。定期复诊1、如有头晕、解黑便、吐咖啡色渣或吐血等症状时，请迅速就医。2、定时返院追踪检查及治疗。（二）阻塞：幽门有可能因狭窄而造成阻塞、腹胀及呕吐。（三）穿孔：有可能造成腹膜炎。七、日常注意事项（一）饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥，一般不必严格食谱，但应避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物如香料、浓茶、咖啡等。急性活动期症状严重的患者可给流质或软食，进食次数不必过多，一般患者及症状缓解后可从软食逐步过度到正常饮食。（二）应戒烟（三）依医师指示按时服药，切忽乱服成药，尤其阿司匹林及易伤胃的消炎止痛药物，宜小心使用，并定期返诊追踪。（四）观察复发症状：发现疼痛、恶心、腹胀、呕吐、吐酸水、解黑便或吐血等症状时，请迅速就医。谢谢聆听