髌骨骨折的康复护理

髌骨骨折的康复护理骨三科韩美丽髌骨骨折是由于直接暴力或间接暴力导致髌骨的完整性受损。•髌骨骨折的特点•髌骨是人体最大的籽骨，主要功能髌骨骨折的类型横行骨折下极横行骨折粉碎性骨折下极粉碎性骨折边缘骨折患膝肿胀、疼痛、伸膝受限。•应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。正位片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下机骨折。侧位X线片能够提供髌骨的全貌，以及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程度。行轴位X线检查有利于排除边缘纵行骨折。关节造影、CT扫描或MRI检查有助于诊断边缘骨折或游离的软骨骨折。治疗原则•非手术治疗使用闭合的、伸膝装置完整的、无移位骨折。•手术治疗横断骨折移位超过2mm或移位的粉碎骨折应考虑手术治疗。护理评估•伤肢情况•全身情况•受伤史•既往健康状况•精神情感状况•X线检查非手术治疗及术前护理•术前常规准备•心理护理•饮食护理•体位护理•疼痛护理常见的护理问题•疼痛•潜在并发症•知识缺乏•一般护理•病情观察•并发症护理:关节血肿感染内固定钢丝断裂膝关节功能障碍创伤性关节炎功能锻炼•向病人介绍髌骨骨折可能出现的不良后果，如髌骨关节创伤性关节炎、伸膝功能障碍，使病人明白功能锻炼的重要性，主动并积极配合功能锻炼。功能锻炼健康教育•告知病人骨折及处置后局部肿痛，伤肢应高于心脏水平，利于肿胀消退，减轻疼痛。•告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼。•骨折处置后因为石膏后托或术后绷带固定，可能会对腓总神经造成压迫。告知病人出现踝、趾关节感觉活动异常时，应及时告知医护人员。出院指导1，继续练习膝关节屈伸活动，活动幅度由小到大2，1个月后复查，根据骨折愈合情况，确定取出内固定时间，一般为8个月。3，带外固定出院的病人如外固定松动滑脱或针眼有渗血、渗液时及时复查。术后病人告知如果局部出现红肿、疼痛或伤肢末梢感觉、运动及出院时有变化时，应及时复查处理。