肺癌术后患者的护理

肺癌患者的术后护理Post-operationNursingforPatientswithLungCancer学习目标识记：复述肺癌术后护理评估的内容；术后并发症种类与护理理解：阐述胸腔闭式引流护理要点；维持呼吸道通畅的护理措施；全肺切除术后的护理要点运用：为肺癌术后患者提供适宜的护理措施；能识别术后并发症的早期症状一、术后评估1.术中情况2.身体情况3.心理-社会情况•手术、麻醉方式•术中出血、补液情况•术后诊断•生命体征是否平稳•末梢循环•切口有无渗血、渗液•引流管是否通畅•是否紧张、焦虑•能否配合活动和锻炼二、术后护理诊断•与肺组织病变、手术、呼吸道分泌物潴留等有关。1.气体交换受损•与术后疼痛、咳痰无力等有关。2.清理呼吸道无效•与术后舒适的改变及担心预后等有关。3.焦虑、恐惧•出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘4.潜在并发症三、术后护理措施1、病情观察•（1）麻醉复苏情况•（2）生命体征：体温、呼吸、脉率、血压警惕血压持续下降！三、术后护理措施2、体位安置根据病情根据术式未清醒—平卧位，头偏向一侧清醒且血压平稳—半坐卧位肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位以促进患侧肺组织扩张全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位保护健侧肺通气，预防纵隔移位三、术后护理措施3、维持呼吸道通畅早期半坐卧位吸氧咳嗽、咳痰雾化吸入三、术后护理措施4、胸腔闭式引流管的护理固定通畅性状量搬运病人中下床活动中三、术后护理措施•拔管指证：•病情平稳•引流液颜色变淡•引流量＜50ml/日•无气体逸出•胸片显示肺复张良好•夹闭胸腔引流管，维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔摆动。•根据气管位置调整放液，每次不宜超过100ml，速度要慢，以免引起纵隔移位。三、术后护理措施5、维持液体平衡•控制输液量和速度：预防急性肺水肿。•全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量控制在2000ml以内，20-30滴每分钟。三、术后护理措施6、活动与休息•（1）早期下床活动：病人耐受程度、循序渐进。•（2）手臂和肩关节的活动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。三、术后护理措施7、并发症的预防及护理类别发生原因临床表现处理原则胸腔内出血胸膜粘连、止血不彻底胸腔引流＞100ml/h，色鲜红，有血凝块；病人烦躁，血压下降，脉搏细速止血药物应用、引流通畅；必要时开胸探查肺炎和肺不张术后不能有效咳嗽体温高、呼吸困难、低氧血症预防；必要时纤支镜吸痰心律失常缺氧、出血、水电解质紊乱诉心慌胸闷；心电监护示波异常药物应用支气管胸膜瘘缝合不严、残端血运不良、缝合处感染术后3-14天仍引流出气体，呼吸音减弱胸腔闭式引流；抗感染肺水肿心脏病、输液速度、余肺膨胀不良毛细血管床容积减少呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色泡沫痰控制入量、给氧、强心、利尿等术后护理要点意识、呼吸道、体位血压、心率、心电示波胸腔闭式引流末梢循环及活动输液的速度和总量Headtotoe思考题1、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理的要点有哪些？2、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅的护理措施有哪些？3、王先生，56岁，胸腔镜下左肺上叶切除术后第3天，患者胸瓶中引流出大量气体，患者可能发生了哪种并发症？应如何护理？