肺癌病人的护理

肺癌病人的护理Canceroflung肺解剖生理概要肺叶气管及支气管肺癌定义肺癌：指起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌肺癌解剖学分类中心型肺癌源于主支气管或叶支气管靠近肺门者源于肺段支气管及其分支以下者位于肺周边周围型肺癌直接扩散淋巴转移常见的转移途径血性转移肝、骨骼、脑、肾那些年，死于肺癌的人最常见、发展最快的恶性肿瘤男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加1.吸烟l是公认的肺癌危险因素。致癌物肺癌病因l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高2.职业和环境：接触石棉、焦油、沥青、砷、铬、镍、放射性物质等肺癌病因3.其他相关病史：肺部慢性感染病史：炎症遗传倾向肺癌病因身体状况：【临床表现】（一）早期：无明显症状1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，若肺部感染可有脓痰2.血痰通常为痰中带血或少量咯血，大量咯血很少见身体状况：【临床表现】（一）早期：若支气管阻塞，则3.胸闷、气急4.胸痛5.发热癌肿坏死—癌性发热癌肿阻塞—阻塞性肺炎—发热（二）晚期：全身表现恶病质食欲缺乏、消瘦、乏力等1.侵犯、压迫症状声嘶——压迫喉返神经吞咽困难——肿瘤压迫食管上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍--上肢静脉受压胸腔积液、胸痛颈交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗血行转移：肝脑肾身体状况：【临床表现】2.内分泌症状关节病综合症男性乳腺增大【临床表现】【肺癌辅助检查】X线：包括胸片、CT、磁共振痰细胞学检查支气管镜检查剖胸探查—无法确诊高度可疑肺癌诊断早期诊断关键在于提高警惕加强宣教、普及防癌知识＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎--------------怀疑有肺癌的可能性【处理原则】手术：适用于局限、未远处转移。肺叶切除或一侧全肺切除放射治疗：效果对小细胞癌最佳，鳞癌次之，腺癌最差。化学疗法：术前、术后辅助治疗或者晚期缓解症状副作用...【护理措施】1、防治呼吸道感染：戒烟口腔卫生有感染给予抗生素2、保持呼吸道通畅腹式呼吸帮助病人有效咳嗽咳痰（？）大量咯血--头低足高位3、稳定情绪（一）肺癌术前护理【护理措施】1、一般护理：合适体位2、观察生命体征3、治疗配合：呼吸道护理输液和营养胸腔闭式引流护理功能锻炼并发症预防与护理*（二）肺癌术后护理措施（1）肺不张、肺炎（2）支气管胸膜瘘保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、雾化吸入、吸痰、气管切开【护理措施】（三）心理护理（四）健康教育练习题1.肺癌最常见的早期症状是A.刺激性咳嗽B.咯血C.脓痰D.胸背疼痛E.胸闷2.肺癌手术后的护理重点是A.营养支持B.呼吸道管理C.维持循环D.预防感染E.镇静止痛3.早期肺癌，首选的治疗方法是A药物治疗B放射疗法C放疗加化疗D手术切除病肺E免疫疗法4.对诊断早期周围型肺癌有效的检查是AX线检查BCT检查C痰细胞学检查D支气管镜检查谢谢！1.合适体位意识未恢复--去枕平卧头偏于一侧血压稳定--半卧位肺叶切除--侧卧位一侧全肺切除--1/4侧卧，也可平卧及时更换卧位，防止并发症【护理措施】