医疗卫生体系

第三章医疗卫生体系我国医疗卫生体系的组织结构与功能卫生行政部门卫生事业组织群众卫生组织卫生行政部门体制卫生部卫生厅卫生局职责制定政策、法规、规划制订医学发展计划监督、监测组织实施卫生事业组织医疗预防机构：医院、专科医院、门诊部、保健院、疗养院、护理院卫生防疫机构：防疫站；职业病、地方病、寄生虫防治机构；国家卫生检疫机构妇幼保健机构：妇幼保健院；妇产科、儿科医院；计划生育专业机构药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理检测机构医学教育机构医学科学研究机构：医学科学研究院、预防医学中心、各种研究所等群众卫生组织由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织：爱委会、地方病防治委员会基层群众卫生组织：红十字会由卫生专业人员组成的学术团体：中华医学会、护理学会、药学会城市三级医疗卫生网城市市、区、基层农村县、乡、村我国护理组织系统卫生部医政司护理处卫生部护理中心省级及其下属卫生行政部门的护理管理机构中华护理学会医院内护理组织系统第二节医院医院的工作宗旨医院是以防病治病为主要任务的医疗预防机构。医院宗旨是防病治病，实行人道主义，全心全意为患者服务。努力提高医疗护理质量，保障人民健康，促进医学科学的发展是医院的基本职能和作用医院的基本性质医院是治病防病为、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。医院的功能预防保健社区卫生服务医疗教学科研医院工作的特点社会性、群众性强脑、体结合的复合性劳动以患者为中心随机性大、规范性强时间性连续性强科学性技术性强医院的分类根据不同的划分标准收治范围特定任务地区所有制分级（三级，10等，三级医院增设特等）医院分级管理的依据、原则对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定医院分级与分等一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等国家施行医疗机构评审制度1989年开始第一周期的医院评审工作。2003年10北京地区开展以保障公共卫生安全为重点的医疗机构评审工作主题：“质量安全服务绩效”国家施行医疗机构评审制度医院评审的宗旨通过对医院的认证，以及支持医院绩效改进的相关服务活动，促使医院对公众提供的医疗服务安全、有效并得以持续改进。医院评审的重点与目的国家施行医疗机构评审制度医院评审的重点与目的对各医疗机构保障医疗质量与安全的基础设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法律法规、执业人员资力、绩效及实际运行情况进行评估与审查，从而理解其管理能力、法制观念、服务水平、工作绩效和突发公共卫生事件应急能力水平医院的医疗组织结构诊疗部门（临床医疗科室）辅助诊疗部门（医技科室）行政后勤部门医院业务科室设置及护理工作门诊部挂号室侯诊室分科检诊室治疗室急救室药房检验科住院处收费处标志醒目布局合理安静整洁设置布局门诊部的护理工作预检分诊先预诊后挂号，通过分诊，组织就诊者分科挂号（急诊者除外），合理流向，防止传染病传播，缩短病人的候诊时间侯诊护理候诊室护士应按照门诊号顺序查对病人，扼要了解病情，必要时查对以往就诊记录，以便保持诊疗工作的连续性门诊部的护理工作细致观察，保证安全必要时测量体温、脉博、呼吸、血压、遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理指导病人根据情况先提供必要的检验单如血常规、粪、尿常规，胸部透视等。应指导病人采集化验标本及取药，为其提供方便。门诊部的护理工作健康教育充分利用候诊时间，通过画廊、图片、录音、录像等形式开展卫生科普、防病、保健知识宣教。指导住院检诊后确定需要住院治疗者，护士应指导病人办理住院手续，特殊患者安全运送。消毒隔离急诊科预检处（绿色通道）诊疗治疗室抢救室监护室观察室清创、手术室设置1984年卫生部发布了《医院急诊科室建设的通知》急诊的护理工作预检分诊掌握就诊标准，做到一问、二检查、三分诊、四登记；根据具体情况分类处理（通知、报告、报警）抢救设施器材人员组织管理急诊物品准备定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修除颤器（1台/床）呼吸机（1台/床）监护仪（1台/床）简易呼吸器（1台/床）气管插管器具以上设备有应急补充方案，保证5分钟内到位“五定”急诊室物品准备及要求医用救护车，车载抢救设备完好率100%，，保证随时出车通讯畅通（院内外）设有符合标准的重症监护室（EICU）物品完好率达100%，有查验、交接班与维护保养记录护士熟悉所有抢救设备的功能和使用方法急诊护理人员配备要求经急诊专科培训合格的，担任临床护理工作2年以上固有的急诊科护士至少占所需要护士总数的60%。从事急诊临床护理工作3年以上具有主管护师以上职称对护士的要求对护士长的要求急诊护士配合抢救严格执行操作规程，根据病情予以紧急处理，分秒必争心肺复苏生命体征观测、输液、输血、吸痰、给氧做好抢救记录和查对制度病情观察（留观3~7天）病区设置和布局护士站医生办公室治疗室处置室病房ICU抢救室配餐室值班室示教室库房洗涤间病床之间的距离≥1米病区护理工作要点实施整体护理：健康评估实施计划护理诊断评价反馈制定计划病区护理工作要点巡视病室，观察病情心理护理执行医嘱生活护理消毒隔离健康教育护理文书病区护理工作要点全程优质服务，做好关键环节处理病区管理护理教学护理科研家庭病床概念医疗机构派出医务人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，患者在家中接受治疗和护理收治范围和对象病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和护理以减轻痛苦的患者经住院治疗、急诊留观或手术后恢复期，病情稳定但仍需继续治疗的患者年老、体弱、行动不便，到医院就诊有困难的患者家庭病床的护理工作提供治疗及护理指导、协助进行功能锻炼健康教育心理护理评估、解决护理问题，进行记录联系医院