北京同仁医院投入巨资推进医院信息化建设

北京同仁医院投入巨资推进医院信息化建设，方便了患者，提高了管理效率，但补偿机制缺失等问题制约着信息化建设的进一步推进。对老陈来说，今年夏天算是过上“好”日子了。他这个“老病号”，每周都要上医院复查一次，每次都要花上个半天。最近，北京同仁医院“流媒体”信息化和排队系统可算让他摆脱了排队就诊的漫长等待过程，复查一次，时间足足比以前缩短了一半。其实，以前候诊排长队的现象，不光像老陈这样的病人有意见，作为医院，同样看在眼里，急在心里。最近几年，如何优化就诊流程，缩短患者的看病时间成为众多医院管理者考虑的问题。而北京同仁医院正是在就诊流程优化上起步较早的医院。记者在同仁采访时看到，在收费、检查、划价的窗口都没有排长队的现象。北京同仁医院信息中心主任田剑告诉记者，优化后的就医流程比原先快了许多，减少了许多诸如重复登记的环节。“刷卡”看病“流媒体”实现就诊新模式今年３月２０日，同仁医院推出信息化关键步骤——实名制就诊。患者只需办理一张就诊卡，划价、交费等流程均可快速解决。田剑告诉记者，办理这种就诊卡后，原来一次就诊所需的１４个环节已减少到８个。而据北京市卫生局副局长邓小虹介绍，推行实名就诊卡的想法源于去年的ＳＡＲＳ疫情。每次病人看完病，他的所有资料都将存入卡中，这样大大方便了卫生部门全面掌握门诊记录，从而将病种分类，分析就诊率高的都是哪些疾病。据了解，实名就诊卡将在今年底逐步在北京市６０多家设立发热门诊的定点医院及二级以上医院中全面推广。目前，同仁医院每天就诊量已经达到了５０００多人次，在高峰日更达到６０００多人次。面对如此大的就诊量，候诊人群在医院内显得十分拥挤嘈杂，病人在科室门外焦急地等待就诊，甚至还有一些随时开门窥视他人看病“串门”的情况。为解决这种局面，同仁医院在门诊东区推出了“流媒体”候诊系统，实时显示挂号就诊信息，让每一个患者都了解排队状况。同时在“流媒体”系统的ＰＤＰ显示屏上播放高清晰视频，并可不停插播信息，还可以观看动画片等等。老陈前几天就目睹了这样的情景，一群小学生放了暑假到同仁医院来体检，他们并没有像以往一样唧唧喳喳闹个不停，而是显得十分安静。原来他们全盯着显示屏播放的动画片。老陈不由感慨到：这要是在以前肯定吵死了，没想到一个小小的显示屏起了这么大的作用。据同仁医院的医生们介绍，有了流媒体候诊系统后，他们目前的工作就是专注诊断病情，再也不用担心那些来“串门”的患者了。巨资投入欲打造高端信息平台据田剑介绍，目前我国医院信息化的资金投入只占医院营业额的千分之三左右，而国外医院这方面的投入已达到３％～４％。同仁医院目前每年投入５００万人民币，占医院营业额的１％，为医院信息化建设的持续发展提供了保障。目前，医疗业的信息化水平远远落后于民航、银行、电讯这些同样为社会大众提供服务的行业。这些行业的信息化投入已经达到或远远超过其运营成本的１％。网络带宽、硬件规模与质量、软件和服务费用、系统的安全性水平比医院高很多，最终客户所能享受到的信息化服务水平也高得多。传统的医院管理模式已经跟不上卫生服务发展的需要，田剑认为，现在一些医院已经意识到需要进行信息化建设，但是究竟如何去建设，还没有更多的办法。参考国外标准，引入宾馆式服务成为同仁医院巨资投入的主要目标。通过竞标，同仁买下了医院旁边的一家星级宾馆，并对其进行全面的信息化建设改造。而引入高端的信息化技术——流媒体，就是针对传统的排队管理技术并不能完全解决医院的嘈杂局面而实行的重大举措。虽然医院信息化落后于其他行业，但田剑认为，投资包括流媒体技术在内的医院信息化建设，将可以最终实现满足三个层面的需求。第一、服务患者，体现人文关怀。通过搭建有效的信息平台，为患者提供包括诊前咨询、诊中协助就医、诊后跟踪关怀等不同阶段的服务。第二、服务医生，提供辅助诊断。这种信息化平台是通过输入丰富的医疗信息，并且综合专家经验形成一套系统。该系统在医生诊断过程中提示其做更多的判断，可大大减少医疗事故，同时也有望改善目前医生以经验诊断为主的状况。第三、服务医院管理者，提高管理效率。随着社会的发展，很多医院要推向市场。管理者面对的问题就是如何提高效率、增加效益。这个系统能够判断进入各环节的时间以及在每一个环节消耗的时间。这种细节监控管理可以大大提高医院的工作效率。另外，现在医院的数据容量每天有几百兆，如此巨大的数据如果都呈现在管理者面前，效果可想而知。信息系统在对数据进行处理分析后，就能够给出不同趋势的判断，供决策者参考。田剑还认为，医院信息化的目标就是最终实现以上这些服务，但在医院的信息化进程中，还需要更多的资金投入。信息化建设投资缺乏补偿机制同仁医院早在１９９１年就开始了信息化建设，时间并不短，但田剑对同仁信息化水平的评价很冷静、客观，“如果满分是１００分的话，我们现在只有１０分”。由于每个病人的情况都不一样，因此医院的信息化系统比别的行业更细致和复杂，而且必须能够根据变化随时进行调整，这要求系统要非常强大和灵活。但是目前仍存在很多不完善的地方。以化验取样为例，患者很少发现在自己的血样或尿样试管上出现用以标识病人和化验申请的条形码不干胶贴，绝大多数医院目前沿用的仍然是老办法：医生手写的化验申请被裹贴在试管外。国外化验过程的条码化早已成为常规。如今我国医院大批进口的自动化检验设备全都配备有条码识别设备，但与病人安全关系如此密切的化验、检查工作为什么不能广泛实现条码化呢？有人归纳出如下原因：医院信息化太复杂，难以实现；医院领导、医护人员缺乏ＩＴ知识，对ＩＴ技术的应用缺乏敏感性；医院太穷，没有钱搞信息化建设；卫生界ＩＴ技术力量太薄弱，没有能力开发和维护复杂的大系统等等。此外，长期以来医院都是国营性质单位，医疗服务一直被看作是社会福利，费用有相当一部分是由国家和企业负担的，病人在选择医疗服务时常常并不像选择其它服务和产品时那样拥有绝对的自主权。因为许多医疗服务的价格是由国家控制的。尽管有些医疗服务定价不尽合理，例如技术劳务、服务类项目定价过低，Ｂ超、试验室检查等部分仪器依赖型项目定价过高，但医院并没有自主调整权。新添的信息类服务项目，一刀切地不许收费，既使是上级行政命令要求的项目，也不许增加病人的负担。例如为住院病人查询／打印一日费用清单，病人病案管理实现条码化等等。也就是说，医院为实现信息化所作的任何投入，包括硬件、软件、开发、实施、维护、服务、直到日常消耗均不可能从病人身上得到补偿，必须自掏腰包，自己消化。正因为如此，很多医院决策者对信息化缺乏热情，有了钱，宁可买高、精、尖的化验、检查设备，也不愿掏钱进行信息化建设。这就是医院信息化远远落后于其他行业的原因之一。田剑认为，缺乏医院信息化投资的补偿机制是影响医院信息化迅速、强劲、持续发展的最重要、最根本、最难以逾越的客观障碍，但是医院必须重视在信息建设上的投入。虽然目前存在一定问题，但只有持续性的投入才能够扩大医院客流，吸引患者前来就诊。他认为，信息化应用的技术已经不是医院信息化发展的瓶颈，比如，“流媒体”技术应用于医院的候诊平台，对于改善就诊环境和效率、提升医院医疗收入都会发挥突出作用。记者在采访时看到，目前，同仁医院的“流媒体”显示屏还只是播放一些动画片和医院专家介绍信息，并没有应用于商业化运作，据悉，同仁医院和“流媒体”技术提供商北京诠智广域科技有限公司正在共同探讨进一步开发的具体步骤。一旦这片空间能够不断地产生利润，势必能够为医院信息化建设带来巨大动力，而患者也将得到更好的服务。