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中医内科学歌诀一、感冒感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。1,风寒证:辛温解表:荆防达表汤、荆防败毒散。荆防达表苏芷苓,姜葱神曲陈皮杏,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。荆防败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共。荆防败毒散即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆防而成。2,风热证:辛凉解表:银翘散、葱豉桔梗汤。银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮勿过。葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶加甘草;热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。3,暑湿证:清暑祛湿解表:新加香薷饮。香薷散用扁豆朴,祛暑和中化湿阻。新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一起熬;暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。4气虚感冒:益气解表:参苏饮:益气解表参苏饮,枳桔葛前香二陈5,阴虚感冒:滋阴解表:加减葳蕤汤:加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,枣草薄荷共八味,滋阴发汗此方魁。二、咳嗽咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子法中土,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。1风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳:三拗汤合止嗽散。三拗汤用麻杏甘,宣肺平喘效不低。止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,化痰止咳兼解表,姜汤调服不必煎。2,风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰:桑菊饮:桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。3,燥热伤肺:疏风清肺、润肺止咳:桑杏汤:桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。4凉燥伤肺证——杏苏散:杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研;轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。5,痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳:二陈平胃散合三子养亲汤。二陈平胃散=二陈汤+平胃散二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。平胃散:平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜6,痰热郁肺:清热肃肺、豁痰止咳:清金化痰汤:清金化痰用芩栀,桑皮二母麦冬施,蒌桔陈苓甘草入,肺热痰稠可服之。7,肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火:泻白散合黛蛤散。泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气;参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方医。黛蛤散:青黛+蛤蚧8,肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰:沙参麦冬汤:沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。三、肺痿肺痿病属慢虚疴,主症咳吐浊涎沫,痿如草木萎不荣,日炽霜杀叶萎弱,肺中津气失濡养,虚冷较少虚火多,滋阴润肺麦门施,草姜姜草虚寒卓。⑴热:滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤,清燥救肺汤麦冬半夏七比一,人参草枣与粳米;清养肺胃降逆气,胃阴不足肺痿医。清燥救肺桑麦膏,参胶胡麻杏杷草;清燥救肺养气阴,温燥伤肺气阴耗。⑵虚寒:温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤四、肺痈肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗匡。1、初期:清肺解表(疏风散热、清肺化痰):银翘散:银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮勿过。2、成痈期:清肺解毒、化瘀消痈:千金苇茎汤、如金解毒散。苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀神;热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任。如金解毒散=黄连解毒汤+桔梗、甘草3、溃脓期:解毒排脓:加味桔梗汤:加味桔梗草白及,贝橘银花苡葶苈,肺痈溃脓吐痰浊,解毒腓脓此方宜。4、恢复期:养阴补肺:桔梗杏仁煎,沙参清肺汤桔梗杏仁用甘草,银花连翘夏枯草,红藤枳壳与贝母,百合麦冬与阿胶。沙参清肺用沙参,白芨黄芪太子参,合欢甘草冬瓜子,化痰养阴桔薏仁。五、哮证哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,邪实正虚辨标本,寒哮青龙射麻专,定喘汤方主热哮,缓解固本最相关,肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸。1,发作期:1)寒哮:宣肺散寒、化痰平喘:小青龙汤.射干麻黄汤小青龙汤桂芍麻,干姜辛夏草味加;外束风寒内停饮,散寒蠲饮效堪夸。射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺;姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味。2)热哮:清热宣肺、化痰定喘:定喘汤、越婢加半夏汤。定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑;苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;风水恶风一身肿,水道通调肿自消。越婢汤内加半夏,热哮发作功效好。3)寒包热哮证:解表散寒、清化痰热:小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。小青龙汤桂芍麻,干姜辛夏草味加;原方再加膏二两,饮散热清功效佳。金匮厚朴麻黄汤,辛夏膏杏麦味姜;宣肺化饮降逆气,咳喘胸闷脉浮戕。4)风痰哮证:祛风涤痰、降气平喘:三子养亲汤:三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤。5)虚哮证:补肺纳肾、降气化痰:平喘固本汤:平喘固本党参味,胡桃虫草坎脐配,沉磁橘夏款冬苏,肺肾双疗此方推。2,缓解期1)肺虚证:补肺固卫:玉屏风散:玉屏组合少而精,耆朮防风鼎足形;表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵。2)脾虚证:健脾化痰:六君子汤。六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮3)肾虚证:补肾摄钠:金匮肾气丸、七味都气丸。金匮肾气丸=六味地黄丸+附桂七味都气丸=六味地黄丸+五味子4)脾肺气虚证:健脾益气、补土生金:六君子汤。六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮5)肺肾两虚证:补肺益肾:生脉地黄汤合金水六君煎生脉地黄汤=六味地黄汤+生脉散金水六君煎=二陈汤+熟地、归身。六、喘证喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒痰郁里热型,麻黄桑白麻石甘,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺金虚,肾虚肾气参蛤散。1实喘:1)风寒袭肺:宣肺散寒:麻黄汤合华盖散。麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。华盖麻杏紫苏子,茯苓陈草桑白皮;风寒束肺痰不爽,急宜煎服莫迟疑。2)表寒里(肺)热:宣肺泄热(解表清里、化痰平喘):麻杏石甘汤:仲景麻杏石甘汤,辛凉宣泄清肺良;邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。3)痰热郁肺:清泄痰热(清热化痰、清热平喘):桑白皮汤:桑白皮汤芩连栀,苏杏贝母半夏施,痰热郁肺喘咳急,清热化痰务先知。4)痰浊阻肺:化痰降气(祛痰降逆、宣肺平喘)二陈汤合三子养亲汤。二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤。5)肺气郁闭:开郁降气平喘:五磨饮子。四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉,四味浓磨煎温服,实邪枳实易人参。去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。2,虚喘:1)肺气虚耗:补肺益气养阴:生脉散合补肺汤。生脉麦味与人参,保肺生津又提神。补肺参芪与熟地,紫菀五味桑白皮,肺气虚损喘嗽汗,益气固表莫迟疑。2)肾虚不纳:补肾纳气。肾阳虚:金匮肾气丸合参蛤散(即人参蛤蚧二味)。肾阴虚:七味都气丸合生脉散。3)正虚喘脱证:扶阳固脱、镇摄肾气:参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。参附汤=参、附黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。七、肺胀肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵,苏子三子六君子,痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热,痰蒙涤痰安宫丸,平喘补肺金水虚,水泛真武五苓散。1)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺:苏子降气汤合三子养亲汤。苏子降气用二苏,夏朴姜前草枣辅,肉桂纳气归主咳,上实下虚喘咳除。2)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;风水恶风一身肿,水道通调肿自消。全凭越婢平风水,加夏半升功效好。桑白皮汤芩连栀,苏杏贝母半夏施,痰热郁肺喘咳急,清热化痰务先知。3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风:涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹。涤痰温胆(汤)参菖星(人参、菖蒲、制南星)涤痰汤=温胆汤+人参、菖蒲、制南星安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄;犀角真珠冰麝箔,热闭心包功效良。至宝朱珀麝息香,雄玳犀角与牛黄;金银两箔兼龙脑,开窍清热解毒凉。4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水:真武汤合五苓散。真武汤壮肾中阳,苓芍朮附加生姜;少阴腹痛寒水聚,悸炫目闰惕急煎尝。五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通行水饮逐。5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘:平喘固本汤合补肺汤。平喘固本党参味,胡桃虫草坎脐配,沉磁橘夏款冬苏,肺肾双疗此方推。补肺参芪与熟地,紫菀五味桑白皮,肺气虚损喘嗽汗,益气固表莫迟疑。八、肺痨肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征具,月华丸治肺阴虚,百合秦艽火旺亟,保真汤主气阴耗,阴阳补天大造需。1)肺阴亏损:滋阴润肺:月华丸:月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓;山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。2)阴虚火旺:滋阴降火:百合固金汤合秦艽鳖甲散。百合固金二地黄,玄参贝母甘桔藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿,当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗高。3)气阴耗伤:益气养阴:保真汤、参苓白术散。保真汤:保真治痨功不小,二冬八珍川芎少;莲心知柏骨陈皮,柴胡朴芪五味枣。参苓白术散:四君扁豆砂薏仁,莲肉山药桔枣随;益气健脾又止泻,脾虚湿盛此方神。4)阴阳两虚:滋阴补阳:补天大造丸:补天大造八珍好,除去川芎与甘草,芪枸鹿龟河车益,怀山远志同酸枣。九、痰饮痰饮总括:痰饮确缘水内停,医圣金匮论最精,痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。痰饮:饮留胃肠名痰饮,苓桂术甘半夏斟,甘遂半夏或己椒,虚实主次应细分。悬饮:邪犯胸肺柴枳长,若停胸胁十枣良,络气不和香附使,阴虚内热沙麦尝。溢饮:淫溢肢体溢饮名,发表化饮症能平,小青龙汤加减用,肺脾水气定可清。支饮:支饮触发为邪实,寒邪伏肺青龙施,苓桂术甘或肾气,缓解脾肾阳虚时。1、痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。苓桂术甘化饮剂,温阳化饮又健脾,饮邪上逆胸肋满,水饮下行悸眩去。小半夏加茯苓汤,行水散痞有生姜,加桂除夏治悸厥,茯苓甘草汤名彰。2)饮留胃肠:攻下逐饮:甘遂半夏汤己椒苈黄丸。甘遂半夏汤法良,芍药甘草共煎尝,逐饮降逆消痞满,主治痰饮在胃肠。己椒苈黄药四味,通便泻水两般配,腹水热结又便秘,蜜丸吞服病自退。2,悬饮:1)邪犯胸肺:和解宣利:柴枳半夏汤:柴枳半夏柴胡芩,枳壳半夏瓜蒌仁,桔草杏仁青皮入,饮停胸肺悬饮平。2)饮停胸胁:泻肺祛饮:十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。十枣逐水效力佳,大戟甘遂与芫花。椒目瓜蒌悬饮方,桑皮葶苈橘生姜,夏苓蒺藜与苏子,泻肺降气逐饮良。控涎丹用遂戟芥,攻涤痰涎力不差。。3)络气不和:理气和络:香附旋覆花汤:吴瑭香附覆花汤,苓夏橘苡苏子霜,理气和络祛痰湿,痰饮胁痛服之康。4)阴虚内热:滋阴清热:沙参麦冬汤、泻白散。沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄,秋燥耗津伤肺胃,苔光干咳最堪尝。泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气;泻肺清热平咳喘,又可和中与健脾。参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方医。3、溢饮:表寒里饮:发表化饮:小青龙汤加减:小青龙汤桂芍麻,干姜辛夏草味加;外束风寒内停饮,散寒蠲饮效堪夸。4、支饮1)寒饮伏肺:宣肺化饮:小青龙汤加减:小青龙汤桂芍麻,干姜辛夏草味加;外束风寒内停饮,散寒蠲饮效堪夸。2)脾肾阳虚:温脾补肾、以化水饮:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减金匮肾气治肾虚,熟地山药与山萸,丹皮苓泽加附桂,引火归原热下趋。苓桂朮甘化饮剂,健脾又温膀胱气;饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去。十、自汗盗汗古云盗汗多阴虚,自汗阳羸卫外疏,肺卫不固玉屏风,营卫不和桂枝主,阴阳失调液外泄,互根当究五车书。阴虚火旺归六黄,邪热郁蒸龙胆处。1)肺卫不固:益气固表:玉屏风散或桂枝加黄芪汤玉屏组合少而精,耆朮防风鼎足形;表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵。桂枝汤中加黄芪,调和营卫逐湿急;发热胫冷身肿重,黄汗脉浮莫迟疑。2)营卫不和:调和营卫:桂枝汤:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。3)心血不足:补心养血:归脾汤:归脾四君归芪枣,远志龙眼香枣姜。4)阴虚火旺:滋阴降火:当归六黄汤:火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄;倍用黄耆为固表,滋阴清热敛汗强。5)邪热郁蒸:清肝泻热、化湿和营:龙胆泻肝汤:龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草;当归生地养阴血,肝胆实火湿热消。十一、血证血证病机归热虚,上溢下泄渗肌肤,辨清部位明脏腑,三大治则火血气。鼻衄:鼻衄热迫肺胃肝,桑菊玉女龙胆煎,归脾汤补气血亏,局部用药效更添。齿衄:齿衄胃火循经冲,清胃泻心合方攻,肝肾
本文标题:中医内科学歌诀
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