一健康信念模式

CHAPTER1作者唐紀絜健康信念與健康行為第一節健康、行為與生活型態一.什麼是健康？健康」＝不生病？WHO的定義：「健康是一種生理（physical）、心理（mental）和社會（social）等層面的完全安寧美好狀態（well-being），而不僅是沒有疾病或虛弱的現象」。健康是以「適應良好」、「自我照顧」為導向、人與人互動相互協助能量互換的動態過程等特性。健康是一種動態及發揮功能，在情境下能完成工作任務，是一種生活品質及福祉，且沒有疾病的狀態。健康促進計畫（HealthPromotingSchoolProgram），其中健康教育類別／範疇（domains）包括：1.身體健康：感官知覺與感覺健康，食品和營養，疾病預防和控制；牙齒健康，優生保健，人身安全。2.心理健康：人的需要；人類的情感，價值觀的澄清；個性發展，因應機轉，心理生理健康，營養及精神行為，心理健康維護，人類的動機，人的性行為，哀傷教育。3.社會健康：公共及社區健康，消費者健康，流行病學，婚姻和家庭的健康，安全和急救，藥物教育，政治和健康，非法、不道德和犯罪行為，兒童虐待和疏忽。健康(華騰出版)健康層面是交互影響的，範圍較廣，是指一個人的身體、情緒、社會、經濟、文化及精神狀態都良好，沒有生病。涵蓋1、兒童與成人住在一起，積極的參與團體如：家庭、同儕、鄰里、族群、文化、娛樂、宗教、社區等。2、兒童在團體中正向經驗與負向經驗都直接間接的與他們的健康、發展、學習機會密切相關。3、兒童的健康與發展需考量它們生長的社會和環境脈絡。4、影響健康的因素：遺傳(先天因素)與環境(後天因素)。行政院衛生署指出：健康是權利，保健是義務。為維護自己的健康，必須養成良好的生活習慣。二.學習與健康行為藉由健康教育的過程讓個體對影響健康的因素愈了解，愈清楚什麼是有利健康的措施與活動。應用自我賦權（self-empowerment）及效能（self-efficacy）的提升，其健康愈能掌握在自己的手上。健康教育是將流行病學、健康行為及實證資料的研究分析成果，轉化成適當的介入策略以幫助民眾實際採取有益健康的行動。圖1-1有效的健康教育與行為之關係圖1-1有效的健康教育與行為之關係第二節健康教育的內涵行為科學（behavioralscience）：結合心理學、社會學及人類學來關注人類行為如何表現與發生的原因。心理學傾向（psychologicalpredispositions）：包括知識、態度、信念、技巧與經驗。從家庭、朋友、權威人物及相關團體的環境增強（environmentalreinforcement）。社會文化脈絡（socioculturalcontext）：與社會規範有關的態度和行為。一.健康教育的定義是一種針對健康目標、活動及評量指標有計畫性的學習機會。發生在某特定的場所。在一定的時段內進行。依據個體（個人、家庭、學校及社區）學習需求有順序導入預防疾病及促進健康認知、行為及態度的方案。是一種強調與個體生理、心理、社會及靈性健康層面互動的整體性的方法，這些方法最終影響到生活品質。牽涉到有專業知能的教師與學習者之間的互動。二.健康教育的哲學理念與目標(一)健康教育的哲學理念近年來已被確認或解釋的健康教育理念，包括行為改變、社會學習論點、認知本位、決策、自由／功能導向及社會改變等。除了可以應用在學習者健康行為的決定與改變上外，也應用在健康教育者的培育及進修、健康教育方案的組織與行政品質、健康教育方案的發展、有效教學及學習策略與技巧、方案評鑑及調整的品質等實務。(二)健康教育的目標1.發展處理日常生活問題及做決定的基本技巧。2.了解干擾正常成長與發展之複雜環境的力量，並盡量避免其發生。3.發展自我效能的感受及能力極限。4.獲得個人價值感及發展出欣賞他人的情懷。5.藉著適當地自我表達，發展出改變或戰勝環境障礙及社會限制的技巧。6.了解健康服務體系的現況，並發展出有效利用在個人成長發展與健康維護上的技巧。7.發展出正向健康相關的行為及生活型態。圖1-2學校健康教育方案的構成要素(二)健康教育方案發展與執行過程健康教育方案的發展(三)推展健康教育的益處與阻礙益處1.為適應環境主動建立新行為或調整行為，來改善或促進生活品質。2.承擔起自己健康維護的責任。3.成為健康行為的角色模範。4.支持預備促進健康的他人。5.提供與健康行動決策相關的資訊。6.成為有辨識能力的消費者。7.生病時可與醫療人員成為互信及配合治療的夥伴。8.體驗到自尊與自我心像改善的經驗。9.降低壓力效應。10.發展正向的社會人際關係。11.發展全人特質與環境。阻礙已套裝好的學科課程，無法加入適當時數與教案活動。管理績效考量。不重視其他方面的改變。不重視健康教育的學校行政者。缺乏主動支持健康促進的社區。缺乏認證制度。認為健康教育僅是學習活動的裝飾。資源不足或其他行業的侵入等。第三節透過健康教育促進幼兒安全與健康阿拉木圖（Alma-Ata）宣言：強調健康是人類的基本權利，初級預防的保健服務是健康的基石，其健康的目標不僅是沒有疾病，而是要達到生理、心理及社會三方面的福祉，並指出政府需透過完善的規劃與執行初級健康照護來保護及促進民眾達到追求健康的目標。渥太華憲章（OttawaCharterforHealthPromotion）：人與環境的互動對健康的影響甚大，強調需由「生態」觀點思考健康計畫。一.從健康促進談健康教育的範疇三段預防第一段預防：公共衛生預防保健服務及健康促進。第二段預防：急性醫療服務。第三段預防：復健及後續長期照護。五級健康第一級的促進健康。第二級的特殊保護。第三級的早期診斷及早期治療。第四級的限制殘障。第五級的復健。圖1-5三段五級健康學說二.健康教育是健康教育方案重要執行策略1.健康教育的需求評估：可根據社會和流行病學（健康）需求這兩階段進行評估。2.健康教育目標的訂定：除了訂定計畫目標外，仍需含括行為目標及教育目標。3.健康教學活動的設計：教案設計時需涵蓋學習者、教學者、實施時間和實施場所等四個要素。4.健康教學活動的執行：需有系統的組織來推動，整合所需的人力、物力、財力等硬體因素，也需考量課程統整性。5.健康教育的成效評價：評價可呈現計畫的價值、資源利用、教學效果、參與人員工作績效與成就感。可從過程評價、衝擊評價與結果評價來規劃。三.有效健康教育方案之規劃及評鑑(一)健康信念模式（健康教育模式）羅森思塔特提出三個成分：1.個體自發性的評價所處情境之嚴重性。2.評價所採取之健康維持行為的有效性。3.促進健康維持行為發生的線索。圖1-6健康信念模式圖1-6健康信念模式圖1-7PRECEDE-PROCEED模式圖1-8方案評鑑架構四.健康教育方案於幼兒園之實務應用(一)幼兒園「營養體能健康教育方案」實例介紹1.健康教育（增進個人技能＋促進社區活動）(1)幼兒「食物、營養與健康」主題方案教學活動。單元名稱：認識食物、均衡飲食原則與實踐（食物金字塔）、建立良好飲食習慣、飲食製作、環保教育、食物選購與保存。(2)家長健康講座：含「幼兒營養、體能與健康促進」、「幼兒發展及居家環境布置」、「壓力調適」等三個主題。(3)幼兒園教職員工健康講座：「幼兒健康教材教法」及「工作職場壓力調適」。2.幼兒身體活動之規劃（創造支持性環境）(1)戶外健走／散步、爬樓梯、生活自理活動／家事（每天做）。(2)騎三輪車、遊戲場各項設施之活動、玩球（每週3～5次）。(3)幼兒體能課（早操、韻律舞蹈、游泳）、攀爬遊樂場（每週2～3次）。圖1-9○○幼兒園健康快走路線規劃圖圖1-9○○幼兒園健康快走路線規劃圖3.幼兒健康服務（訂定健康政策＋重整幼兒園健康服務體系）(1)幼兒BMI之測定（期初、期中、期末各一次）、幼兒健康生活型態評估（期初、期末各一次）。(2)每日幼兒入園之健康常規服務（晨間檢查、洗手、出席狀況）。(3)幼兒健康檢查與預防注射之追蹤與諮詢。(4)幼兒發展篩檢、幼兒行為評量服務與諮詢（每學期一次）。(5)預防與緊急醫療院所網路之建立：口腔及視力檢查、意外緊急救護流程及資源運用。(6)幼兒居家環境之評估與諮詢（期初、期末各一次）。結語•安全與健康教育是一種協助個人改變非期待行為或有助於健康行為的專業。藉由健康行為的建立以達到適合的生活型態，並導致高品質的健康。•健康教育發生在不同的場所、不同的人生階段及強調多元性的內容。它需要具備策劃能力、執行方案、提供服務、整合相關行政資源與評量的教學者，這位教學者需承擔諮詢、教學、諮商等責任。•台灣雖然是一個開發國家，但教保人員在幼兒安全與健康教育的專業知能上仍有許多需要加強與培育的空間。•整體性的幼兒健康教育計畫可降低意外傷害及健康問題的發生，間接地降低國家為健康付出的經濟成本。•雖然執行上仍有許多阻礙與相左的意見，但具備危機處理及健康促進的健康教育專業是被接受及受到尊敬的。影片=A8tUwXIJYQZVKT0AQNlsr4lQ;_ylu=X3oDMTBncGdyMzQ0BHNlYwNzZWFyY2gEdnRpZAM-;_ylc=X1MDMTM1MTIwMDYyMARfcgMyBGJjawNlcDhyY24xYTNrOWEwJTI2YiUzRDMlMjZzJTNENTcEZnIDdWgzX3NjcmVlbl92ZXJ0X2dzBGdwcmlkA1E2Vk5xMVBhU3h5WnJSbzluclZXaUEEbXRlc3RpZANudWxsBG5fcnNsdAMwBG5fc3VnZwM4BG9yaWdpbgN0dy52aWRlby5zZWFyY2gueWFob28uY29tBHBvcwMwBHBxc3RyAwRwcXN0cmwDBHFzdHJsAzIEcXVlcnkDcEdF9zdG1wAzE0MjY0ODE0MjYEdnRlc3RpZANudWxs?gprid=Q6VNq1PaSxyZrRo9nrVWiA&pvid=nHNmPjIwMy7so2y4VDolQAcQMTIwLgAAAACWLTHE&p=%E5%81%A5%E5%BA%B7&ei=UTF-8&fr2=p%3As%2Cv%3Av%2Cm%3Asa&fr=uh3_screen_vert_gs&type=2button1、健康殺手！反式脂肪恐致心肌梗塞(2：08)2、健康必學！烤肉不焦黑(4：47)3、職工體適能！了解體能迎向健康(2：57)4、生活習慣不好，小心賠上健康(2：04)5、買豬油、雞皮可自製健康油(2:13)6、醫療雲端服務，即時監控保健康(3:15)7、動起來人就不老，日行萬步保健康(2:37)8、3千人開步走，補充蔬果保健康(2:42)9、糖果標示越鮮豔越不健康(2:20)10、中視抽健康食品，近半涉違添西藥(2:20)11、毒物權威林杰樑教你健康吃(4:44)12、低卡便當，控制熱量，健康享瘦(2:03)13、空氣懸浮微粒影響健康關鍵(3:20)14、黃金組合(火腿加蛋)合成(亞硝胺)(2:07)15、一餐都是毒！豬肉、勾芡、醬油主婦不敢用16、毒怕了！譚敦慈分享開門七件事避毒法(2:15)17、飲食抗衰老，番茄護心管、薑汁去斑(2:17)18、麥當勞奶昔“甜”爆1杯約16顆方糖(2:09)19、標榜生機店家淪陷！5項產品下架(2:43)20、勿煮酸性食物！雪平鍋恐釋更多”鋁”(2:02)