膀胱镜检查前后的护理课件

1膀胱镜检查目录•1概述•2组成•3适用于•4禁忌症•5检查步骤•6检查前护理•7检查后护理2概述膀胱镜检查（cystoscopicexamination）将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。3膀胱镜的组成膀胱镜是内窥镜的一种镜鞘：F16-F26，可与尿道镜通用检查窥镜：0°,多用30°和70°镜闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管附件：异物钳、活检钳、高频电极、输尿管导管45摄像系统显示系统6成7适用于1.诊断：上尿路、膀胱、尿道的畸形、瘘、创伤2.治疗：组织活检、电灼小肿瘤、灌注药物、膀胱以及尿道碎石、异物取出、逆行性造影、双J管植入或拔出等治疗8禁忌证尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小，在60ml以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。骨关节畸形不能采取截石体位者。肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且心功能不佳者。一周内不做重复膀胱镜检查9检查步骤（1）器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。10检查步骤（2）膀胱镜置入：男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。11检查步骤（3）12缓慢插入尿道进入膀胱检查步骤（4）检查膀胱：输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈。若做电切时，应将5%甘露醇灌入膀胱。将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管口。13检查步骤（5）14在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口检查步骤（6）如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将3号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂。15接近输尿管口准备插管插入输尿管口检查前（医生）1.签署：同意书。2.开立：1%利多卡因胶浆1支。（护士）1.遵医嘱：尿液细菌培养2.观察：是否存在感染或者体温升高3.排空：排空大小便4.心理：减轻紧张情绪16检查后•1.监测：生命体征（体温变化）•2.饮食：多饮水，勤排尿、勿憋尿。•3.活动：勿剧烈，24小时内减少。•4.宣教：a.伤口b.尿管c.并发症17膀胱镜的并发症及其护理：主要因膀胱镜刺激致使膀胱肌挛。膀胱镜术中损伤粘膜所致。a.解释原因b.指导多饮c.必要止痛1疼痛2血尿与无菌操作不严密易导致术后尿路感染有关3感染a.勤观察b.多饮水a.监测体温b.合理抗生素4尿道损伤与手术有关或者患者尿道狭窄有关5腰部不适原因：尿液反流，伤口感染，尿管刺激等a.心理安慰b.注意休息c.小便通畅ａ.尿管通畅b.外阴清洁c.注意休息