医疗服务质量管理

医疗服务质量管理培训班2012年8月2003-8mkyy2培训班前言2003-8mkyy3先从第一批培训员工切身感受到的经历说起——2003-8mkyy4八月四日早晨7时多，第一批培训人员从北京出发，到北戴河参加2003年职业培训活动。240多公里路程走了近7个多小时，与路程时间最多3-4小时的预期结果发生很大的差异。为什么大家不满？八月七日，北戴河最后一顿晚餐告知改在一家海鲜大排挡。结果海味大餐变成海味快餐，大家感觉饭菜质量和数量与人均75元餐标明显不符。问题在哪？判断的依据是什么？2003-8mkyy5交通住宿餐饮游览旅游全过程的内容、环节、流程的预期安排旅游全过程的内容、环节、流程的实际运作2003-8mkyy6交通住宿餐饮游览要求：安全、准时、顺利、路途愉快等服务全过程要求：卫生、饭菜可口、吃饱、菜价相符、就餐服务环境匹配等2003-8mkyy7交通住宿餐饮游览要求：安全、准时、顺利、路途愉快等服务感受：延时不满意原因：换车、路线选择事先未告知2003-8mkyy8交通住宿餐饮游览要求：卫生、饭菜可口、吃饱、菜价相符、就餐服务环境匹配等服务感受：饭菜质量差，没吃饱，不满意依据：与前三天饭菜质量价格的对比2003-8mkyy9交通住宿餐饮游览运作：正常、异常服务评价游客满意度和忠诚度服务全过程服务补救改进服务质量管理2003-8mkyy10医疗行业的服务质量管理主要特点和内容一.医疗服务质量管理二.患者满意度三.患者忠诚感四.服务的改进和补救2003-8mkyy11学习提示2003-8mkyy12•多听少记。•边听边想。•记下要点。•写下悟感。2003-8mkyy13第一讲医院的服务质量管理2003-8mkyy14各说各的理—医疗服务问题的提出2003-8mkyy15一位患者说：我输液前先要小便，不然输液时举着瓶子跑老远上厕所，心烦。一位MBA资格院长说：国内院长相见，比的夸的都是医疗技术和专家如何，没有一位院长自豪说：我们医院服务是最好的、一流的。一位医学专家说：病人排队找我看病，院长要我的是技术、名声、效益，优质服务是什么，说不清。2003-8mkyy16住在月季园东里的患者讲：我坐车到xx医院来输液，图的就是一个踏实、舒服和干净。一家参保单位领导说：现在不少参保人员来找，要求改xx医院作为自己的定点医院。为什么，说是医院的环境和服务好。一位医院领导讲：八十年代是服务标准化，九十年代是服务规范化，现在是服务人文化。2003-8mkyy17先从医疗服务案例谈起2003-8mkyy18我院的例子——1.输液一人一更换的消毒沙发巾、输液垫；输液大厅的背投彩电、星级卫生间等。2.墙壁上的各科就诊提示。3.提供门诊费用综合清单和住院一日清单。4.开设门诊宣教大厅、播放宣教片。5.药房提供药品包装袋。6.餐饮部到病房现场煮饺子。2003-8mkyy19本院输液大厅服务细节2003-8mkyy20其他医院的例子——●为病人邮寄化验单。●把电梯留给病人使用。●免费为空腹检查病人提供早餐。●住院病区提供微波炉热饭；●卫生间输液挂钩艺术化装饰；●门诊提供报刊、举办音乐早茶会；●台湾万方医院的爱心卡等。2003-8mkyy21案例：病员服务中心包揽病家“麻烦事”江苏昆山市一院和中医医院的病员服务中心赢得病人及家属们广泛赞扬。向社会发放的名片式《服务联系卡》上，所列服务内容不下二三十项：专家门诊预约、导医导诊、入出院车辆预约、轮椅担架租借、为病人洗衣理发、流动书屋、特殊药品订购、上门输液、代购日用品和鲜花、自选药房等。《健康报》2003.7.251版2003-8mkyy22案例：让清新空气进医院北京大学第一医院的门诊大厅加装了不少强力排风扇，让医疗环境空气清新，让病人又舒服又安全。非典过后，许多医院的办公会都多了一项内容——讨论如何通风。该院感染科主任认为，光开门通风，新风量不够，所以就安装了功率大的强力排风扇，可以达到或者超过每小时换风12次的标准。《健康报》7月2003-8mkyy23专家观点：必须要给患者心理和人文的关怀著名医学专家洪昭光在长期的临床实践中，通过与病人的接触，深深地感觉到在医学上人文关怀的重要性。他认为：光给患者开药不行，在医治的同时，必须还要给患者心理和人文的关怀，要告诉患者在饮食上、生活上、预防上注意什么。只有这样做，病才能好的快，而且以后复发的机会少，这也是医生的责任。《民情与信访》2003年第7期2003-8mkyy24一项试验结果的启迪：★内容方法：将牙科治疗病人分成两组：一组是在“友好”方式中，牙科医生与病人共同讨论和决定采用哪种治疗方案，与病人一起分担治疗风险；另一组则采用传统的治疗方式，病人不参与诊治过程。一共调查了7330名病人和300名口腔内科医生。2003-8mkyy25★结果：病人参与程度越高，病人满意度越高；接受过友好方式培训的医生的病人满意度要比未接受过友好方式培训的医生的病人满意度高。★启迪：治疗效果、医院硬件加上人文关怀，是决定病人满意度的三个要素。2003-8mkyy26文摘：让人文关怀在我院更多的地方得以体现。在技术、价格相同的情况下，医院之间竞争的关键在于服务品质上的差异。高质量的医疗服务是提升医院竞争力、提高病人满意度的关键。医院的目标是让每个患者满意。真正以患者为本，从极具体、极细小的地方着眼，让人文关怀在我院更多的地方得以体现。我院《2003年工作意见》2003-8mkyy27结论：可以这样说：★医疗服务日常体现在时时处处以病人为中心的理念和体现在服务细节、细微小事上。★医疗服务质量体现在对患者的人文化关怀、人性化服务的满意度、感动度上。★目前医疗行业已经进入服务经济时代，服务成了质量之后的第二竞争，既是医院成功发展关键，也是经济增长的亮点。2003-8mkyy28医院服务质量服务是什么服务质量是什么服务质量管理内容服务质量管理模式感知服务质量属性服务承诺2003-8mkyy29一.服务是什么2003-8mkyy30服务第一，销售第二。“销售就是服务”，这是经营者必须有的体会。而服务就得以“质”为重，并不由“量”取胜。——[日]松下幸之助“我觉得最重要的是能否厚爱顾客”。——[日]和田一夫对服务的理解2003-8mkyy31三年前，庄臣公司CEO詹姆斯.伯克把公司20名高层主管全部召集到房间里，用手指敲打着墙上早在36年前就制定的信条：“对母亲和所有使用本公司产品的顾客负责”。他说：“这是公司的信条，如果我们不以它为准则，就把它从墙上揭下来撕掉”。激烈的争论之后，主管们终于达成共识：顾客的安全绝对放在公司的短期经济利益之上。2003-8mkyy32准确界定不容易。“服务”一词包含了非常广泛的内容。美国市场营销协会（AMA）：不可感知却可使期望得到满足的活动。2003-8mkyy33普通服务与医疗服务的特性比较◆服务的基本特征：1.无形性：服务在很大程度上是无形的和抽象的。2.差异性：服务没有固定的标准。3.不可分离性：服务的提供（生产）与消费同时进行，通常消费者参与这一过程。4.不可贮存性：服务不可能被贮存。2003-8mkyy34◆医疗服务的特性：1.组织复杂分工细；有各类专业技术人员组成。每类人员有各自专业。2.专业化程度高低不同，作业不易统一。3.流程复杂多变，不易单纯化。4.每个病人病情不同，处理流程无法统一。5.传送方式的不同，不能有再生机会。2003-8mkyy35分析和认识：1.对于每项具体服务，由于服务的四个特征的组合不同，这就是差别和竞争优势的区别。2.医院要着眼调整服务特征组合来获取竞争优势。2003-8mkyy36二.服务质量是什么2003-8mkyy37◆服务质量概念研究人员各自的定义为：1.价值2.品质3.满足需求4.实用性5.达到顾客的期望值概括：是指服务能够符合标准及规定、满足患者需求的程度。2003-8mkyy38◆定义服务质量的三个关键1.服务水平：当一项服务满足其目标患者的期望（无论期望的高低）时——体现服务质量的优良水平。2.目标患者：是指得到一定服务水平期望或需求的患者——关键的是每位患者的期望和需求各不相同。3.连贯性：在任何时候、任何科室都保持提供同样的优良服务水平。2003-8mkyy39◆服务质量的控制服务质量的控制是医院最难管理的工作之一。主要因为：1.目标患者的期望值和需求不一样，评价的结果也不一样。有人满意有人不满意。2.就诊的环节和诊治的流程多，缺陷和忽视的地方多。3.主要集中在一线医务人员的行为不一致。2003-8mkyy40◆质量控制应保证实现的六个目标——美国医学会1.安全：避免诊疗过程中所带来的医院性损伤，避免诊疗不及时而贻误最佳的诊疗时机。2.实用性：提供的服务必须有明确的科学理论依据。不能为了医院或个人利益在检查、用药、护理过程中随意增加或减少项目。2003-8mkyy413.及时性：尽量减少患者的候诊时间，特别是急诊患者。4.高效率：避免浪费，包括设备、人员、供应品、时间、精力。5.平等：无论患者的性别、年龄、经济状况、社会地位如何，都要一视同仁，提供同样的服务。6.以患者为中心：包括对患者负责，尊重患者。在诊疗和服务过程中，尊重患者的选择、需求、价值。在所有的临床过程中，以患者的价值导向为工作导向。2003-8mkyy42◆服务质量的特征患者的需求分为物质需求和精神需求。可归纳为六个方面的质量特征：1.功能性：医院提供的服务所具备的作用和效能。是服务质量特征中最基本的一个。2.经济性：患者得到的一定服务的全过程的费用是否合理。与功能性、安全性、及时性、舒适性密切相关。2003-8mkyy433.安全性：保证服务过程中患者的生命不受危害，健康和精神不受伤害，个人物品不受损失。安全性包括物质和精神两方面，重点在于物质方面。4.时间性：服务工作在时间上是否在及时、准时和省时三个方面满足患者的需求。2003-8mkyy445.舒适性：患者期望服务过程舒适。前提是在满足了功能性、经济性、安全性和时间性等方面的需求的情况下。6.文明性：在服务过程中为满足患者精神需求的质量特征。患者期望得到一个自由、亲切、受尊重、自然与谅解的气氛，有一个和谐的医患关系。文明性是服务质量特征中一个极为重要的方面。2003-8mkyy45◆思考和提示1.现代企业的经营理念：服务是信誉的基石。良好的服务就代表成功。除了产品本身的品质外，服务是赚钱的最重要关键。2.医院服务质量的好坏，往往是患者的自我体会和感觉。是患者评价的结果。3.患者的对服务质量的态度随着对医疗服务的深入了解、生活水平的提高、维权等观念的转变而转变。2003-8mkyy464.优质的服务往往与经济性密切相关，即质优价高。当医院级别相同，服务质量差异是决定患者选择医院的重要因素。5.当患者在评价服务质量时，是以一个整体概念来判断服务质量的优劣。患者对整个服务过程中薄弱环节的印象会影响到对整个服务过程质量的综合印象。2003-8mkyy47三.服务质量管理2003-8mkyy481.有不少难以标准化的特征。2.影响服务质量的因素越多，出错的可能性越大，患者不满意的风险越大。3.一旦发生差错，在时间上是无法逆转的。唯一解决的办法是预料可能的差错并采取防范措施。◆服务质量管理的难点2003-8mkyy49◆服务质量的差异化▲医疗服务的差异，尤其表现在服务过程的质量管理上。▲统一的服务标准无法满足不同患者的需求。▲标准的制定和评估应尽可能采用定性和定量的方式。2003-8mkyy50●例：怎样服务叫“热情”？1.微笑—微笑发自内心还是应酬2.语言沟通—语言的内容、语音、语调等3.姿态沟通—各类行为4.目视沟通—眼神、眼光格言——你的脸是为了呈现上帝赐给人类最贵重的礼物——微笑，一定要成为你工作最大的资产。2003-8mkyy515.可见的沟通—物质上的6.表达欢迎的技能—回答患者问题的能力、方式、技能等7.欢迎的有形表示—服务设施8.欢迎的持续—与患者打交道的表象总和2003-8mkyy52●它山之石：中国医学大学绍兴华宇医院的《“6S”服务原