跌倒与坠床的防范

跌倒与坠床的防范在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们还能做什么?一跌倒的定义跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。二跌倒的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉三跌倒的原因（一）管理方面安全监督管理不到位护理安全防范措施不到位安全管理意识淡薄（二）患者自身原因药物因素生理因素疾病因素人力资源因素心理因素物的因素（三）外在环境危险因素卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。病床设置不合理、人员密集对是这样的啦!肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良，虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压四跌倒的高危人群五跌倒的预防跌倒的预防评估的时机跌倒的评估AddYourText内容评估内容得分项目0分1分年龄65岁65岁症状无有头痛，头昏，姿势性低血压跌倒病史无住院前或住院期间有跌倒情形意识状况清醒对人，时，地任一方面不清楚者（含混乱，嗜睡，呆滞)视力情形清晰模糊或失明，视力或视野改变行为能力步态平稳步态不稳者或使用辅助行器排泄状况可自行处理可自行处理但需频繁下床（有尿失禁，尿频或腹泻），或需他人协助下床药物使用未使用右列药物使用镇静剂，止痛麻醉，降压，利尿，抗组织胺，降血糖，抗癫痫，散瞳剂等）总分评估总分≥3分，提示病人有跌倒/受伤的危险药名作用机制作用时间利尿剂增加患者如厕频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性意识丧失术后1-3天抗组织胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可维持到第二天药名作用机制作用时间泻剂增加患者如厕的机率由病床至如厕整个过程鸦片类止痛剂降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用、改变药物剂量、合并使用多种降压药时、其它因素造成血压不稳定镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效短效、prn使用时、改变剂量、夜晚如厕、晨起下床抗精神病药物椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症状、眩晕开始使用、改变剂量时利尿剂常见药物：20%甘露醇、速尿作用机制：增加患者如厕频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药常见药物：氟伏沙明、万拉法新、吗氯贝胺作用机制：椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药常见药物：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠作用机制：镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药常见药物：硫酸阿托品、东莨菪碱、654-2作用机制：低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉麻醉药品常见药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、异丙酚作用机制：镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性意识丧失作用时间：术后1-3天抗组织胺药常见药物：H1受体拮抗剂扑尔敏、非那根、息斯敏、氯雷他定作用机制：因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍作用时间：傍晚服用，作用可维持到第二天泻剂常见药物：果导、大黄、硫酸镁、番泻叶作用机制：增加患者如厕的机率作用时间：由病床至如厕整个过程鸦片类止痛剂常见药物：美施康定、奥斯康定作用机制：降低警觉性、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕作用时间:第一次使用剂量改变时降压药常见药物：氢氯噻嗪、卡维洛尔、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦作用机制：低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕作用时间：开始使用、改变药物剂量、合并使用多种降压药时、其它因素造成血压不稳定镇静安眠药常见药物：鲁米那、地西泮、艾司唑仑作用机制：嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间作用时间：长效短效、prn使用时、改变剂量、夜晚如厕、晨起下床抗精神病药物常见药物：典型抗精神病药物氯丙嗪、奋乃静非典型抗精神病药物奥氮平、氯氮平作用机制：椎体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药常见药物：优降糖、诺和龙、美迪康、拜糖平、罗格列酮作用机制：低血糖症状、眩晕作用时间：开始使用、改变剂量时(二)评估的时机1.新入或转入时2.病人年龄≥65岁3.病人步态不稳4.入院前有反复跌倒史5.病情变化时应重新评估（三）跌倒的预防措施常规预防1保持病房地面清洁干燥2提供足够的灯光3病房床旁走道障碍清除4将常用物品放置在便于病人取放处5指导呼叫器的使用预防选择性预防1指导病人渐进下床2提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。3应注意轮椅及便盆座椅的固定4指导床上使用便盆或尿壶的方法5帮助病人使用约束带。6悬挂防止跌倒、坠床的标志六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的环境2全面评估病人情况，做好沟通与记录3加强病房巡视，严格交接班住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知识宣教5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除七跌倒后的护理处置不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理原则跌倒后的护理处置1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属3视情况将病人扶回病床或安置在安全处跌倒后的护理处置4协助和配合医师进行进一步处理5及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。喔，这样做啊！发生坠床/摔倒的应急预案发生坠床/摔倒的应急预案发生坠床或摔倒时，立即奔赴现场同时马上通知医生对患者的情况做初步判断，如测量血压、脉搏、呼吸判断患者的意识医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息遵医嘱进行正确处理如病情允许，将患者移至抢救室或病床上通知患者家属，上报科主任、护士长及护理部密切观察生命体征及病情变化，并做好记录继续观察，做好安全护理措施及交接班十一预防跌倒10知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒预防跌倒10知道4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋预防跌倒10知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒8病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒9当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小嗯。。。。。立即行动