胸腔积液护理查房PPT

胸腔积液护理查房黄海云2012-10-4内容•汇报病史•相关知识，床边体查•护理措施•健康教育基本资料姓名：卢城性别：男年龄：26岁床号：10入院时间：2012年10月3日主诉：右胸痛一周现病史患者一周前晨起时出现右侧胸痛，呈阵发性钝痛，深呼吸及活动时加重，休息时减轻，无向他处放射，伴胸闷不适及活动后少许气促，无咳嗽、咳痰，无发热，起病后未予处理，次日胸痛有所减轻，患者仍自行上班。今来我院急诊就诊，胸片检查报告：右侧液气胸。以右侧液气胸收入我科进一步治疗。2012年10月3日在床边性左侧胸腔穿刺术，抽出气体约480ml，术后予无菌敷料覆盖，患者无诉不适。既往史有“胃炎”病史四年，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史：否认“肝炎、伤寒”传染病史：否认食物、药物过敏史：否认手术史及重大外伤史。入院体检体查：神志清楚，呼吸平顺，体检合作。浅表淋巴结未触及肿大，双侧呼吸运动对称，双肺扣诊呈清音，双肺呼吸音粗，右上肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿性啰音，心界叩诊无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。辅助检查：2012-10-3急诊胸片：右侧液气胸（压缩20%）入院诊断右侧自发性气胸（压缩20%）右侧反应性少量积液？胸腔积液的概念：任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。（pleuraleffusion简称胸水）。护理诊断1气体交换受损：与胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。2疼痛：与胸膜摩擦有关3营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。4焦虑：与疾病导致患者不适有关。护理措施(一)气体交换受损1给氧2卧床休息以减轻呼吸困难3体位：患侧卧位或者半卧位4促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸5病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度.体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。护理措施（二）疼痛1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。2协助病人采取半坐卧位。3指导患者咳嗽时用手捂住伤口，减轻疼痛。4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。6分散注意力如听听音乐等。护理措施（三）营养失调1指导并帮助病人就餐前休息好，以便有充分的精力进餐2就餐时限制液体的摄入，以免胃部过度扩张。3鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。4避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）5限制过量活动，建议患者少食多餐。护理措施（四）引流管护理1保持敷料干结。2进行操作时严格遵守无菌操作。3指导患者勿自行拔除引流管，咳嗽时用手捂住伤口。4勿抬举重物及剧烈运动，翻身时注意不要压到引流管。护理措施（五）心理护理在与患者建立良好的信赖关系的基础上，给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不良反应，消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。健康教育1）充分休息，加强营养，应低盐低脂饮食。注意保暖，防止呼吸道感染。2）告知病人积极配合治疗，切勿擅自停药，防止复发，注意药物不良反应。3）保持口腔清洁，学会自我调节情绪，多听听愉快的音乐。4）指导勿自行拔除引流管，勿抬举重物及剧烈运动。护理评价1病人的呼吸困难得到缓解，动脉血气检测结果在正常范围。2病人掌握减轻疼痛的技巧。3病人掌握引流管的注意事项，焦虑缓解。