脑干内部结构：脑神经、非脑神经核团

脑Encephalon,Brain端脑telencephalon间脑diencephalon中脑mesencephalon后脑metencephalon脑桥pons小脑cerebellum延髓medullaoblongata脑干brainstem中脑,脑桥,延髓脑的腹面观脑干腹面观大脑脚cruscerebri脚间窝基底沟小脑中脚延髓脑桥沟锥体pyramid橄榄olive锥体交叉decussationofp.中脑脑桥延髓脑干背面观中脑上丘superiorcolliculus下丘IV脑桥小脑上脚菱形窝上半rhomboidfossa延髓菱形窝下半小脑下脚楔束结节graciletubercle薄束结节cuneatetubercle髓纹第四脑室顶小脑上脚、上髓帆下髓帆、第四脑室脉络组织底菱形窝第三脑室大脑导水管脊髓中央管蛛网膜下腔迷走N三角正中沟界沟髓纹内侧隆起前庭区听结节蓝斑locusceruleus面N丘舌下N三角脑神经出脑部位动眼神经oculomotorn.滑车神经trochlearn.三叉神经trigeminaln.展神经abducensn.面神经facialn.前庭蜗神经vestibulocochlearn.舌下神经hypoglossaln.舌咽神经glossopharyngealn.迷走神经vagusn.副神经accessoryn.脑干的纵向区分脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：顶部：室腔的后方中脑部称为顶盖顶盖上区上丘下丘脑桥的顶部为上、下髓帆延髓上部的顶为第四脑室脉络丛和脉络组织延髓下部的顶为后索及薄、楔束核室腔部：中脑水管、第四脑室、延髓下部的中央管被盖：室腔前方的广大区域基底部：中脑的大脑脚底、脑桥部的基底和延髓的锥体脑干的内部结构灰质（神经核）白质网状结构：脑神经核---与脑神经相关联非脑神经核---中继核团，不直接与脑神经相关联长的上行纤维束长的下行纤维束脊髓灰质中的核团与脑干灰质内脑神经核团的排布特点：1、脊髓灰质：感觉性核团与运动型核团成背腹关系。2、脑干脑神经核团：感觉性核团与运动型核团成外内侧关系。以界沟为界㈠脑神经核：特点：在脑干内排列成机能柱并不都纵贯脑干全长，不连续的核团按性质分有七种（脑神经7种纤维成分）1一般躯体运动柱(脊髓前角运动核）功能：支配舌肌和眼外肌2特殊内脏运动柱功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌3一般内脏运动柱（骶副交感核）功能：支配平滑肌、心肌、腺体4一般内脏感觉柱（脊髓中间内侧核）功能：接受脏器和心血管的初级感觉纤维5特殊内脏感觉柱：功能：接受初级味觉纤维6一般躯体感觉柱：功能：接受头面部皮肤和口、鼻腔黏膜的感觉纤维7特殊躯体感觉柱：功能：接受内耳初级听及平衡觉纤维一个功能柱的不同部位（孤束核）平滑肌、心肌、腺体内脏味觉头面皮肤牙粘膜内耳躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱腮弓肌肌节肌界沟按功能分则有六种内脏感觉核延髓橄榄中部横切面一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般——脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊——味觉的初级感觉纤维躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌1、一般躯体运动柱：正中线两侧，4个核团功能：支配舌肌和眼外肌名称位置相关脑N分布区动眼N核上丘水平动眼N5块眼外肌滑车N核下丘水平滑车N上斜肌展N核面N丘展N外直肌舌下N核舌三角深方下舌下N舌肌躯体运动柱1、动眼神经核oculomotornuc.动眼神经核oculomotornuc.位于中脑上丘水平支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）损伤表现：上睑下垂眼外下斜视受双侧大脑皮质支配,发出纤维组成动眼神经。2、滑车神经核trochlearnuc.滑车神经核trochlearnuc.位于中脑下丘水平支配上斜肌受双侧皮质支配，发出纤维组成滑车神经。3、展神经核abducensnuc.位于脑桥面神经丘的深方支配外直肌损伤表现为眼内斜视受双侧皮质控制，发出纤维组成展神经。展神经核abducensnuc.4、舌下神经核hypoglossalnuc.位于延髓舌下神经三角的深方支配舌肌损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩。受对侧大脑皮质控制，发出纤维组成舌下神经。舌下神经核hypoglossalnuc.2特殊内脏运动柱：1的腹外侧，4个核团功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌名称位置相关脑N分布区V运动核脑桥中部三叉N咀嚼肌面N核脑桥下部面N表情肌疑核延髓上部IX,X，XI腭咽喉肌副N核颈髓1~6副N胸锁乳突肌斜方肌副神经（颅根）脊髓根特殊内脏运动柱1、三叉神经运动核motornuc.oftrigeminaln.三叉神经运动核motornuc.oftrigeminaln.位于脑桥中部支配咀嚼肌损伤表现为张口时下颌偏向患侧受双侧皮质控制，发出纤维组成三叉神经。2、面神经核nucleusoffacialn.面神经核nucleusoffacialn.位于脑桥中下部支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌损伤表现为面瘫（额纹消失，眼裂不能闭和，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）上部接受双侧皮质控制，下部接受对侧皮质控制；发出纤维组成面神经。面神经膝3、疑核nucleusamibiguus疑核nucleusamibiguus位于延髓上部支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌损伤表现为吞咽、发声困难。受双侧皮质控制，发出纤维组成舌咽、迷走神经。4、副神经核accessorynuc.副神经核accessorynuc.位于脊髓上5~6个颈节前角的背外侧支配胸锁乳突肌斜方肌损伤表现为头不能向对侧转，肩不能上提。受双侧皮质控制，发出纤维组成副神经。3一般内脏运动柱：之间，近界沟处，4个核团功能：支配平滑肌、心肌、腺体名称位置相关脑N分布区动眼N副核上丘水平动眼N睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核脑桥下部面N泪腺舌下腺下颌下腺下泌涎核延髓上部舌咽N腮腺迷走N背核X△深方迷走N颈、胸、腹大部脏器一般内脏运动柱1、动眼神经副核accessorynuc.ofoculomotor动眼神经副核accessorynuc.ofoculomotor位于中脑上丘平面支配瞳孔括约肌、睫状肌损伤表现为瞳孔散大2、上泌涎核superiorsalivatorynuc.上泌涎核superiorsalivatorynuc.位于脑桥下部管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌3、下泌涎核inferiorsalivatorynuc.下泌涎核inferiorsalivatorynuc.位于延髓上部管理腮腺分泌4、迷走神经背核dorsalnuc.ofvagusn.迷走神经背核dorsalnuc.ofvagusn.位于延髓迷走神经三角的深方支配胸腹腔大部分器官4一般内脏感觉柱：功能：接受脏器和心血管的初级感觉纤维核团：孤束核下部IXX舌咽喉和胸腹腔脏器5特殊内脏感觉柱：功能：接受初级味觉纤维核团：孤束核上部VIIIX舌粘膜味蕾内脏感觉核孤束核nucleusofsolitarytract孤束核nucleusofsolitarytract位于延髓上部头段接受味觉传入其余部分接受内脏感觉传入6一般躯体感觉柱：5的腹外侧，3个核团（均与三叉神经有关）功能：接受头面部皮肤和口、鼻腔黏膜的感觉纤维名称位置分布区三叉神经中脑核中脑咀嚼肌本体觉三叉神经脑桥核脑桥中部触觉三叉神经脊束核脑桥下部，延髓痛温觉一般躯体感觉核1、三叉神经中脑核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.三叉神经中脑核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.位于中脑，功能不明2、三叉神经脑桥核pontinenuc.oftrigeminaln.三叉神经脑桥核pontinenuc.oftrigeminaln.位于脑桥中部接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触觉传入3、三叉神经脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.三叉神经脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.自脑桥中部接续三叉神经脑桥核向下延续至脊髓上颈段接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温觉和触觉传入7特殊躯体感觉柱：功能：接受内耳初级听及平衡觉纤维名称位置相关脑N分布区蜗N核听结节深方蜗N螺旋器前庭N核前庭区深方前庭N壶腹嵴球囊斑椭圆囊斑特殊躯体感觉柱1、前庭神经核vestibularnuc.前庭神经核vestibularnuc.位于前庭区的深方接受内耳平衡觉传入损伤表现患侧平衡觉障碍2、蜗神经核cochlearnuc.蜗神经核cochlearnuc.位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近接受耳蜗传入的听觉冲动损伤表现为患侧听觉障碍躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱界沟下泌涎核孤束核迷走神经背核疑核脊髓副神经核舌咽神经迷走神经副神经腮腺舌后1/3味蕾颈突咽肌胸腹腔内脏感受器胸腹腔内脏（结肠左曲以上消化道）咽喉肌胸锁乳突肌、斜方肌注：一般内脏运动纤维特殊内脏运动运动纤维一般和特殊内脏感觉纤维上泌涎核面神经泪腺、下颌下腺、舌下腺（二）非脑神经核：属于中继核团1延髓的非脑神经核：1）薄束核与楔束核位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维弓形绕过中央灰质，在正中线交叉形成内侧丘系交叉，在中线两侧后继续上升形成内侧丘系。传导本体感觉和精细触觉。内侧丘系交叉躯干四肢意识性本体觉精细触觉传导通路感受器躯干四肢肌腱、关节、皮肤感受器周围突脊N第一级N元脊N节中枢突后根内侧部薄束、楔束第二级N元薄束核、楔束核交叉丘系交叉第三级N元丘脑腹后外侧核投射纤维丘脑上辐射中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回大脑皮质内侧丘系对侧(内囊后肢)S5C8T4L3延髓脑桥中脑2）下橄榄核位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、红核、小脑等相联系，参与对运动的控制，尤其对运动的学习记忆起重要作用。下橄榄核inferiorolivarynucleus小脑下脚1）脑桥核散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维（皮质脑桥纤维），发出纤维（脑桥小脑纤维）组成小脑中脚。是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运动有关。脑桥核pontinenucleus小脑中脚2脑桥的非脑神经核：1）下丘（中央核）：位于中脑下丘的深方,接受蜗神经核的纤维,发出纤维至内侧膝状体,传导听觉冲动，完成听反射。中央核centralnucleus2）上丘（核）：指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构,发出纤维至脊髓和脑干，完成视听反射。接受视束、下丘和脊髓的传入纤维，上丘灰质层3中脑的非脑神经核：4）红核rednucleus：位于中脑的上丘水平被盖部，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓、下橄榄核，参与控制运动。红核rednucleus5）黑质substantianigra：位于大脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成。与纹状体有往返联系。参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。（三）白质1、上行纤维束1）内侧丘系mediallemniscus：薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系mediallemniscus内侧丘系交叉2）脊髓丘脑束spinothalamictract：来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。传导躯干四肢的痛、温、触觉。脊髓丘脑束spinothalamictractC.Olivarypart(橄榄体部)gracilenuc.cuneatenuc.mediallemniscus(内侧丘系)lateralspinothalamictract(脊髓丘脑侧束)anteriorspinothalamictract(脊髓丘脑前束)spinothalamictract(lemniscus)[脊髓丘脑束(脊髓丘系)]internalarcuatefibers(内弓状纤维)graciletr.(薄束)cuneatetr.(楔束)12本体,