简易呼吸囊的使用

简易呼吸囊的使用中国医大附属盛京医院定义•简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊,它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。工作原理及组成•工作原理氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。•组成简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全阀、储气阀、储气袋、衔接管等组成。注：储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。简易呼吸囊的原理组成图面罩呼吸活瓣贮氧袋衔接管呼吸球囊氧气连接管简易呼吸囊的装置图储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀四部分、六个阀1500/1350ml；550/350ml；280/100ml；气囊容积与最大吐出量1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道；2.操作者位于病人头端；3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60气体会自动排出；操作方法（有氧源）：4.连接氧气，调节氧流量，每分钟10L；5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌；6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放；操作方法（有氧源）：面罩固定手法--单手“E-C”面罩固定手法--单手“E-C”7.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分。每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg计算，一般400～600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。；操作方法（有氧源）：•选择适合面罩•操作者在患者头侧•Ｅ－Ｃ手法•提下颌、开放气道•固定面罩防止漏气•适量通气球囊━面罩装置操作要点1.挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复；2.发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步；注意事项3.面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全；4.对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合；注意事项5.无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；注意事项6.随时观察：（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；注意事项观察有无自主呼吸的方法：一看二听三感觉6.随时观察：（4）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善；注意事项7.注意保持气道通畅，及时清理分泌物；8.如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时：----用力挤压气囊数次，将积物清除；----将单向阀卸下，用水清洗。注意事项•将各部件拆开，置入健之素等消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸。清洁与消毒注意：储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏！•容易发生的问题——活瓣漏气，使病人得不到有效通气。因此，一定要定时检查、测试、维修和保养。注意：气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性！检测•检测方法：①取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状；②将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确；检测•检测方法：③将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确；④将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。检测检测检测检测检测THANKYOU