品管圈降低会阴切口(例1)

品管圈活动在降低产妇会阴切开率中的应用背景1国家标准背景1持续质量改进是永恒的主题……4背景2背景2背景3日常护理工作中的瓶颈问题影响助产质量和母婴安全年龄:平均37岁职称：主管护师4人，护师1人，副主任护师1人日期：2012年5月职责：圈长—安排任务、组织会议辅导员—督导及检查圈员—收集资料、统计数据、摄像、对策实施严谨而富有创造力的团队品管圈的组成圈名候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果协力圈（5）（5）微笑圈（5）（2）平安圈（1）烛光圈（1）萤火圈（5）（3）主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低会阴切开率5553.818.812、降低自然分娩新生儿窒息率53.85114.833、提高孕产妇健康教育知晓率34.73515.724、优化出生证办理流程3.833110.84确立主题评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决计划拟定表月份周次步骤2012年5月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定李仁芳计划拟订李洁现况把握许英目标设定梁礼莉解析梁礼莉对策拟订梁礼莉实施与检讨许英效果确认李仁芳标准化梁礼莉检讨改进李洁成果发表梁礼莉30％40％20％10％PDCA现状调查本小组对品管圈活动前2012年1-5月在我院分娩的产妇376例进行数据收集，会阴切开率为74.5%。目前我国相当多的医院产科把会阴切开术作为常规处理方法，甚至有的会阴切开率高达90%以上。WHO提出的爱母分娩行动中倡仪:会阴切开率不宜大于20%，最好＜5%。原因分析产妇助产士环境方法会阴条件差胎儿过大高危妊娠胎儿窘迫头位难产早产配合程度不高技术不熟练意识不强经济核算会阴条件评估不足会阴切开率高对策实施whatwhyhowwhowhenwhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点降低会阴切开率意识不强加强培训转变观念李洁、梁礼莉5月20日起产房会阴条件评估不足学习客观指标梁礼莉、许英7月20日起产房综合评估许英、李仁芳7月20日起产房配合程度不高孕期健康教育李洁、梁礼莉5月20日起孕妇学校分娩期健康教育许盼、林倩5月20日起产房对策一加强培训转变观念对策二提高对产妇会阴条件评估的准确性学习会阴条件客观量化指标会阴弹性指标会阴体长度测量指标圈员及助产人员综合评估会阴条件对策三开展连续性的健康教育孕期健康教育分娩期健康教育结果n会阴切开率χ2P活动前376280(74.5%)11.0910.001活动后457234(51.1%)品管圈活动实施后会阴切开率明显降低活动前后会阴切开率的对比n（%）注：统计学检验差异有统计学意义（P＜0.01）010203040506070801-5月8-12月1-5月8-12月会阴切开率74.5%51.1%效果确认降幅23.4%无形成果05101520253035团队精神脑力开发协调沟通活动信心责任心荣誉感活动前总分活动前平均分活动后总分活动后平均分活动成长讨论品管圈活动小组采用科学的分析方法，找出影响产妇会阴切开最根本原因，制定实施对策通过效果确认、评价，收到满意效果。讨论提高认识，推行保护会阴、减少会阴切开的理念把握技术运用上的关键问题——会阴条件的评估品管圈通过开展连续性的健康教育，促进了医护配合