碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较(新)

碘造影剂的理化性质、几种常用碘造影剂的比较2017/3/2学习交流：讲者：夏彬彬学习交流内容首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科碘造影剂的分类理想的造影剂的特点碘造影剂的渗透压及影响碘造影剂结构的比较羟基的作用几种常见碘造影剂的比较首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科按化学特性分类：碘造影剂的分类类型结构化学名称离子型单体泛影葡胺二聚体碘克酸非离子型单体碘帕醇碘美普尔碘普罗胺碘佛醇碘海醇二聚体碘曲仑碘克沙醇首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科按渗透压分类：碘造影剂的分类类型代表药物特点高渗泛影葡胺离子型单体，血浆渗透压的5-8倍低渗（亚高渗）碘帕醇(碘比乐）非离子型单体，约血浆渗透压的2倍碘海醇（欧乃派克）碘佛醇（安射力）碘普罗胺（优维显）碘克酸（海赛显）离子型二聚体，约血浆渗透压的2倍等渗碘克沙醇（威视派克）非离子型二聚体，与血浆渗透压相近首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科理想的造影剂应具备如下特点:渗透压与血浆渗透压相当造影成分含量高水溶性好体内、外稳定性好粘稠度低体内无生物活性理想的造影剂的特点首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科碘造影剂的渗透压及影响HOCM,high-osmolarCM;LOCM,low-osmolarCM;IOCM,isosmolarCMmOsm/kg·H2OPlasmLOCM碘造影剂的渗透压及影响首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科渗透作用的基本特点：高渗溶液结果半透膜等渗溶液碘造影剂的渗透压及影响首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科HypertonicCMH2O2H2OH2O1H2OH2O3AdaptedfromSwansonDPetal.In:PharmaceuticalsinMedicalImaging:RadiopaqueContrastMedia,Radiopharmaceuticals,EnhancementAgentsforMagneticResonanceImagingandUltrasound.Macmillan;1990.碘造影剂的渗透压及影响首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科Nashet.al.Am.J.Hematology;2001LametschwandtnerAetal,Dataonfile1994,NycomedAmersham红细胞内皮细胞等渗造影剂(290mOsm/kgH2O)生理盐水(与血浆等渗)高渗造影剂(2000mOsm/kgH2O)非离子型低渗造影剂(844mOsm/kgH2O)高倍电镜下红细胞和内皮细胞在不同造影剂中的表现：碘造影剂结构的比较首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科OHOHIIIR2R1OHR3OHOHOHIIIR2R1OHOHR3OHOHOHIIIR2R1OHOHOHR3OH碘普罗胺碘帕醇碘海醇低渗碘造影剂的结构：碘造影剂结构的比较CONHCH2CHCH2NCH2CHCH2NOCCH2CHCH2NHCOCONHCH2CHCH2CH2CHCH2NHCOH3CCOCH3OHOHOHOHOHOHOHOHOHIIIIII首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科碘克沙醇等渗碘造影剂的结构：羟基的作用碘造影剂化学毒性来源于结构中的亲脂性基团：这种亲脂性基团很容易与细胞膜表面以及血浆中的脂蛋白结合，产生过敏反应和其它毒副作用。碘造影剂结构中羟基（-OH）的作用：在造影剂分子周围形成一个水化膜，包裹住疏水性基团增加水溶性增强对比剂在尿液的排泄降低对比剂毒性首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科羟基的作用欧乃派克碘帕醇碘普罗胺被暴露的碘被暴露的侧链被暴露的碘被暴露的碘能够引起不良反应的发生被暴露的侧链会增强亲脂性，导致与蛋白质、酶的结合，也能够引起不良反应的发生溶水性强可降低不良反应的发生：首都医科大学附属北京潞河医院,药剂科几种常见碘造影剂的比较