化疗药物外溢的应急处理

化疗药物外溢的应急处理化疗药物外溢在化疗药物的配置过程中，所有药品均应小心轻放，尽量避免溅洒或溢出，但并不能够绝对避免意外的发生。因此做好防范和应急处理是必须的。化疗药物的分类及代表药物根据化学成分的不同可分为六大类：烷化剂抗代谢类抗生素类植物碱类激素类杂类烷化剂类1尼莫司汀2卡莫司汀3洛莫司汀4环磷酰胺5异环磷酰胺6甘磷酰芥M-25司莫司汀抗代谢类1、去氧氟鸟苷氟铁龙8、替加氟2、多西氟鸟啶9、吉西他滨3、5-氟尿嘧啶10、卡莫氟4、巯嘌呤11、羟基脲HU5、硫鸟嘌呤12、甲氨蝶呤6、阿糖胞苷13、优福定7、氟鸟苷14、安西他滨抗生素类1、放线菌素D2、多柔比星3、柔红霉素4、表柔比星5、丝裂霉素6、培洛霉素7、平阳霉素8、吡柔比星植物碱类1、伊立替康CPT-112、三尖杉酯碱HHRT3、羟基喜树碱4、长春瑞宾5、长春新碱6、紫杉醇泰素7、替尼泊苷8、依托泊苷激素类1、阿他美坦瑞宁得2、阿那曲唑Arimidex3、氨鲁米特4、来曲唑Femara5、福美坦6、甲他孕酮7、他莫昔芬杂类1、门冬酰胺酶ASP2、卡铂碳铂CBP3、顺铂4、达卡巴嗪5、奥沙利铂草酸铂6、乐沙定7、可铂奥沙Eloxatin8、米托蒽醌9、丙卡巴肼化疗药物溢出处理方法1、小量溢出的处理小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml或剂量小于等于5mg的溢出。当发生小量溢出时，首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。受训人员应立即清除掉溢出的小量药物。操作程序如下：①穿好制服，戴上2副无粉末的乳胶手套，戴上面罩；②如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器；③液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布块擦去；④用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中；⑤防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞毒性药物的垃圾袋中；⑥药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水洗清；⑦凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗2遍，再用清水清洗；⑧放有细胞毒性药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒性废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外面的垃圾袋中；⑨外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；⑩记录药物名称，大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。2、大量溢出的处理大量溢出是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂量大于5mg的溢出。当出现细胞毒药物的大量溢出时，首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。当有大量药物溢出发生，溢出地点应被隔离出来，应有明显的标记提醒该处有药物溢出。大量细胞毒性药物的溢出必须由受过培训的人员清除。处理程序如下：化疗药物溢出处理方法①必须穿戴好个人防护用品，包括：里层的乳胶手套、鞋套，外层操作手套、眼罩或者防溅眼镜；②如果是可能产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面具；③轻轻将吸收药物织物布块或防止药物扩散的垫子覆盖在溢出的液体药物之上，液体药物则必须使用吸收性的织物吸收掉；④轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除去；⑤将所有的被污染的物品放入溢出包中备有的密封的细胞毒废物垃圾袋中；⑥当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清洗3遍，清洗范围应由小到大的进行；⑦清洁剂必须彻底用清水冲洗干净；⑧所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒废物垃圾袋中；⑨放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒废物的黄色垃圾袋中。所有参加清除溢出物员工的个人防护用品应丢置在外面的垃圾袋中⑩外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防刺容器中；记录以下信息：药物名称；大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、病人及其他人员、通知相关人员注意药物溢出。3、生物安全柜内的溢出在生物安全柜内体积小于或等于150ml溢出的清除过程如同小量和大量的溢出。在生物安全柜内的药物溢出大于150ml时，在清除掉溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜的内表面进行另外的清洁。处理工程如下：化疗药物溢出处理方法①使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中；②安全柜的内表面，包括各种凹槽之内（drainspillagetrough），都必须用清洁剂彻底的清洗；③当溢出的药物不在一个小范围或凹槽中时，额外的清洗(如用特殊ｐＨ值的肥皂来祛除不锈钢上的化学物质)也是需要的；④如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器，则整个安全柜都要封在塑料袋中，直到高效微粒气体过滤器被更换。谢谢！