医疗行业信息化政策解读

战略与市场1科技服务医疗创新引领未来麦迪斯顿战略管理资讯【2011年度】2011年行业政策解读麦迪斯顿战略与市场二零一一年十二月内部资料战略与市场2科技服务医疗创新引领未来目录1电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准...............................................................11.1电子病历系统应用水平分级评价项目.......................................................................51.2卫生部电子病历试点城市名单...................................................................................61.3卫生部电子病历试点医院名单...................................................................................62三级综合医院评审标准（2011年版）................................................................................112.1可识别患者身份.........................................................................................................112.2临床路径和单病种质量管理.....................................................................................112.3麻醉管理与持续改进.................................................................................................122.4重症医学管理与持续改进.........................................................................................122.5病历（案）管理与持续改进.....................................................................................132.6临床护理质量管理与改进.........................................................................................142.7信息与图书管理.........................................................................................................143临床路径.................................................................................................................................153.12011年实施临床路径管理试点医院目标数............................................................1542011年公立医院改革试点....................................................................................................175数字化医院建设现状与发展方向.........................................................................................205.1数字化医院的内涵...............................................................................................205.2国内数字化医院的发展现状...............................................................................205.3数字化建设进程中存在的一些问题...................................................................215.3.1缺乏整体规划，没有整体设计.....................................................................215.3.2缺乏统一的建设规范和技术标准.................................................................215.3.3流程不规范.....................................................................................................215.3.4部分医院的管理者对推进医院数字化建设的战略性、必要性认识不足.225.3.5医院信息人才队伍建设相对薄弱.................................................................225.3.6其他一些问题.................................................................................................225.4改进措施...............................................................................................................23战略与市场3科技服务医疗创新引领未来5.4.1统筹规划，分步实施，建立数字化医院的整体框架.................................235.4.2研究和制定编码标准和信息交换标准.........................................................235.4.3要通过信息化手段重组工作流程.................................................................235.4.4医院管理者要用战略性的思维来重视医院的数字化建设.........................235.4.5加强信息人才队伍建设.................................................................................245.5展望.......................................................................................................................246区域医疗信息化发展.............................................................................................................256.1区域医疗信息化成新医改重中之重.........................................................................256.2我国应做好标准化体系建设推动信息共享...........................................................26战略与市场1科技服务医疗创新引领未来1电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准卫生部于2010年启动了以电子病历为核心医院信息化建设试点工作，2011年10月发布电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）。电子病历系统应用水平划分为0等级至7等级，主要评价三个方面：1、电子病历系统功能状态；2、电子病历系统有效应用范围；3、电子病历系统应用的基础环境；备注：部分医院反馈，电子病历系统应用评级需要达到至少4级，即达到全院信息共享，中级医疗决策支持；4级最低总评分为120分。（最高级7等级，最低总评分为210分）达到电子病历系统应用4级标准基本项目如下：项目序号项目代码主要评价内容评分评价类别101.01.1（1）在计算机上下达医嘱并记录在本地（2）通过磁盘、文件方式与其他计算机交换数据1基本101.01.2医嘱通过网络传送给病房护士2基本101.01.3（1）医嘱通过网络同时供护士、药剂、收费和需要者使用（2）能够获得药剂科的药品可供情况（3）医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目中至少1类的提示3基本101.01.4医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物知识提醒、药物相互作用等检查4基本201.02.3（1）下达检验申请时能够提示与项目相关的标本（2）检验申请能传送给检验科室3基本301.03.3能通过界面集成等方式查阅检验科室的检验报告3基本301.03.4（1）可获得检验科室报告数据（2）医师工作站中可查阅历史检验结果并可绘制趋势图形（3）查阅检查报告时能够给出结果参考范围及其结果是否阴性的判断4基本战略与市场2科技服务医疗创新引领未来401.04.3（1）检查申请能传送给医技科室（2）申请时能够提示所需准备工作等内容3基本501.05.3能通过调用检查科室系统或界面集成方式查阅医技科室的检查报告和图像3基本501.05.4（1）能在医师工作站集成工具中查阅检查报告和图像（2）能够显示测量结果参考范围4基本601.06.4（1）病历记录重点内容能结构化存储、有可定义的病历格式和选项（2）病历记录能够全院共享（3）可针对病历内容进行检索4基本701.07.4具有查询医院范围内统一的与医嘱项目关联的知识库，内容包括规范、专业知识（药品、检验）等4基本802.01.2患者基本信息、住院记录等可提供科室临床医师共享2基本802.01.3（1）从住院登记处接收患者基本信息，输入入院评估记录（2）床位、病情信息、病历资料供全院共享（3）转科或出院时在系统中处理3基本902.02.2（1）能够接收医师下达的医嘱，同时支持手工增补医嘱（2）医嘱或执行单供药剂科或收费使用2基本902.02.3（1）医嘱和执行单数据与药剂科和收费实时共享（2）执行单能够在医嘱执行操作后产生3基本1002.03.4（1）护理记录可通过接口获取所需其他系统数据（2）有护理计划模版并可按时间提醒4基本1103.01.3（1）能获取挂号或分诊的患者信息（2）下达的处方供药剂科、收费使用（3）处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示3基本1103.01.4（1）下达处方能够全院共享（2）有初步的合理用药和配伍禁忌的检查处理和提示4基本1203.02.3（1）检验申请能传送给医技科室（2）下达申请时有多科室公用的项目字典支持3基本1303.03.3能查阅医技科室的检查和检验报告，查阅工具可以是集成检验系统界面、直接利用检验系统3基本1303.03.4（1）能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告（2）医师工作站中可查阅