一例严重反社会型人格障碍的案例分析与诊断

1一例反社会性人格障碍案例的分析与诊断报告一、背景资料忽某，女，大专三年级，父母双全，在家中四个孩子中排行第二。身高160厘米左右，体态正常，无重大躯体疾病史。父母长期分居，情感关系不好。小时候经常被母亲打骂，曾两度离家出走，并多次自残（左手臂留有多处自残疤痕）。高中起母亲不太打骂胡亚菲，但是父亲却开始经常对其施加暴力，父母关系不好时也时常迁怒于她。同学们反映其比较特立独行，没有关系亲密的朋友，平时比较情绪化，但没有过激和过分的行为表现。二、主要症状与表现该生对老师的感情特别重视。哪个老师对她好，关心她，她就喜欢这个老师，并希望能天天和他在一起。从高中的班主任一直到大学的班主任，前后喜欢过四位对自己很关切的老师。喜欢某位老师以后，开始不分时间地给这位老师打骚扰电话、发骚扰短信，严重的影响了老师的生活。老师因此言辞中略带有拒绝或批评，立即由爱生恨开始疯狂地纠缠和骚扰。以大学期间为例：因为班主任对她很关心，时常开导她，她就喜欢上班主任，希望可以天天在一起，但是遭到老师的拒绝。此后开始不断骚扰班主任，砸破老师家门口的东西、剪坏老师家的防盗纱窗、在老师家门口蹲点，2赌塞老师家的钥匙孔，使用“地球上所有恶毒的语言”对老师及其家人进行长时间辱骂等。班主任联系其父亲后，她表现非常害怕，开始反复道歉、骂自己、写保证书，但是没有坚持多长时间就固态萌生，继续骚扰行为。班主任联系家长告知其问题严重性，希望可以尽快带胡亚菲去相关医院进行诊断治疗，但是其父还是不愿重视，并说“这就是她生活的一部分，她就觉得这样有意思”。后来她的攻击对象不仅限于男性教师，对另一位年长的女性教师亦表现出更加过激的行为。她不爱学习，考试都是抄袭，上学期曾因为考试作弊被学校处分，认为老师不应该处分自己，并且应该帮助学生抄袭。自述书包里现在还藏有一把匕首，可能到老师家进行报复性的“三光”，把财产及身份证、银行卡都抢光，把老师全家人杀光，把老师家烧光，然后再杀掉自己的父母。三、原因分析父母长期两地分居，紧张的家庭关系以及家庭暴力，造成童年期爱的缺失，人格的成长滞后、扭曲。老师对她的关心唤起了她对爱的渴望，但她所理解的爱是毫无保留，没有瑕疵她能随心所欲的爱，强烈的爱遭遇挫折后就变成更为强烈的恨。在爱恨交织的报复中她内心的煎熬让她摧残自己、否定自己，与此同时体验到一种破坏的快感和胜利感。一次次的得逞和师长对她的包容，助长了她毫无顾忌的发泄情绪。3四、心理干预与心理诊断大一新生时，心理咨询中心刘咏梅老师曾对该生进行过多次危机干预，该生不是很配合，效果并不明显，后刘老师建议其让家长陪同去兰大一院检查，但不见下文。大二到大三，学院领导和学工办老师及相关老师均对其进行各方面的疏导和教育，但其执意妄为，过激行为未曾停止，家长的配合也不积极。10月26日，心理咨询与辅导中心几位教师对该生进行集体会诊，得出以下诊断结果：1、排除标准：该生表情自然，目光交流正常；语言流畅，逻辑清楚，智力正常，有完整的自知力，因此排除精神分裂症；2、症状标准：（1）严重不负责任，无视社会公德及校纪校规，有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由；（2）情绪易激动，行动具有冲动性，高度以自我为中心；（3）很容易则管他人，对过激行为无自罪感，内疚感，对其行为无理辩解；（4）对挫折耐受性低，易激惹，并对其攻击性行为和言语自知不应该却无力控制；（5）有自残、自伤行为、并伴有自杀倾向。3、病程标准：6年以上44、总体诊断：依据《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》及以上症状，确诊为严重的反社会性人格障碍并伴有依赖性人格特点五、治疗方案与建议依据以上诊断，以及前期学院领导和教师的工作效果给出以下建议：让该生回归家庭，由家长陪同到精神障碍诊疗机构就诊；再辅以长期的心理咨询和家庭治疗，重新体验爱的归属与家庭温暖。心理咨询与辅导中心2010年10月26日