一则大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告

161HigherEducation・Teacher'sjournal高等教育・一则大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告梁益梦湖南科技大学教育学院【摘要】大学生宿舍人际交往问题是现代大学生常见的心理问题。本文小曼，在校大学生，因为和同寝室同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。【关键词】案例报告；合理情绪疗法；角色扮演1.一般资料1.1一般情况小曼（化名），女，20岁，湖南人，在读大学二年级学生。2008年5月来学院心理咨询中心求助。自述母亲性格好强，从小经常被母亲打骂，小学二年级的时候父母亲经常吵架致离婚，离婚后跟随母亲。小学六年级的时候父母复婚。身高大约1.60米左右，体弁正常，无重大器质性疾病。高考和大学入学体检未发现躯体疾病，家族无精神疾病历史。1.2个人成长史小曼是家中独生女，出生后身体较健康，小学期间，学习一般，于是经常受到母亲的打骂，对周围的同学不怎么信任，感觉没有安全感。父母离婚后，从此觉得低人一等，生活没有乐趣，并与同学很少来往，没有一个好朋友，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都闷在心里，不向任何人说。小学六年级的时候父母复婚，情况有好转。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交得朋友大都是成绩好的同学。因高考成绩不理想，补习了一年。现在上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也只是想认真学习，到目前为止也没有什么很好的朋友；平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。1.3主诉与个人陈述昀近三周以来感觉根本不想呆在寝室，感觉自己与人相处很失败，现在和同学交往我就有些害怕了。我感到焦虑，郁闷，苦恼；感觉“大家都挺虚伪的，一回到寝室，就胸口发闷”。前天考试了一科，遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。与寝室同学之间的事情经过：进大学之后，大一的时候寝室同学关系还好，也许一开始大家还不太了解，所以都比较客气。大二一开始大家学习都比较轻松，寝友她们也不怎关心学习了，只顾玩，找男朋友什么的；昀讨厌的就是那个所谓本地的女孩子，老是和我针锋相对。上个星期一天晚上熄灯后时，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要上课呢?我就关了灯了。第二天早上她起来特别早，我想是在她肯定是在报复我，我就说了她小声点，她就很冒火地和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。还有一件是就是班上的同学竞争入党，本来寝室也有几个室友也申请了，但是后来人数有限制，我得到了入党的机会。一天我回寝室发现她们几个在聊天，听到她们好象说“什么就会讨好老师，拍马屁什么的”我一听就知道在说我，从那天以后她们几个变得很好了，我心里特别不舒服，我和室友的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步；感觉自己在人际关系处理方面很失败。1.4观察和他人反映求助者说话速度快，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得烦躁不安，昀后竟然泪流满面。同学反映求助者昀近显得心事重重，情绪低落。1.5诊断1.5.1一般心理问题1.5.2诊断依据(1)根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。(2)对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有三个星期，总体来看，求助者心理问题不严重，时间较短，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。1.5.3心理测验结果选择SCL—90项症状自评量表和EPQ作进一步评估。SCL—90项症状自评量表各因子分为：躯体化：1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。EPQ：P：67；E：60；N：74；L：32，偏外向不稳定。1.5.4鉴别诊断(1)根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，有求助愿望，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。(2)排除严重心理问题。该求助者的心理问题不太严重，社会功能没有受到严重影响，持续的时间不长，可以排除严重心理问题。(3)排除焦虑性神经症和抑郁性神经症。求助者虽然以焦虑和抑郁为主要症状，但还未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间只有三个星期，可以排除焦虑性神经症和抑郁性神经症。1.5.5该求助者出现心理问题原因分析(1)生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。(2)社会原因：1)母亲性格好强，从小经常被母亲打，小学二年级的时候父母经常吵架致离婚，离婚后跟随母亲；小学六年级的时候父母复婚。2)人际关系方面，几乎没有知心朋友，和室友之间的误会。3)缺乏完善的社会支持系统，未受到父母、老师和同学的理解和关注。(3)心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。2.咨询方案的制定2.1咨询目标的确立(1)解决目前的焦虑，抑郁状弁，平静情绪。(2)学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系。(3)昀终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。2.2理论原理和方法合理情绪疗法治疗和模仿法（角色扮演），合理情绪疗法治疗认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。2.3评估使用SCL—90和EPQ进行了对比心理测验。3.咨询过程咨询过程大致分为三个阶段。3.1诊断阶段共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则，了解小曼的基本情况、成长经历，尤其是重大生活事件，并协助小曼做相关的心理测验，确定主要问题，做出评估和诊断，与小曼商定咨询目标。3.2咨询阶段咨询阶段，是咨询过程的核心，是重要的实质性阶段。主要任务是：帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结论不一样，而且学习了一些人际交往的技巧。在咨询中，咨询师以良好的倾听和积极关注与求助者建立了良好的关系，并共同商讨了咨询目标，第二次咨询师开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。以下是对心理调适过程的记述。(1)诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援。(2)自己的不合理信念：1)晚上熄灯后时，我用台灯在看书，室友说早点睡觉，明天还要上课；第二天早上她起来特别早，我想是在她肯定是在报复我。2)回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。3)经过一次和寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。4)因为我做错事或说错话，冒犯了室友她们，她们就会冷淡我、疏远我。那全怪我自己不好，没有用。接下去，周围其他的人也会不喜欢与我交往。(3)造成的结果：每天神经都处于紧张状弁之中，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特162Teacher'sjournal・HigherEducation高等教育・别焦虑、郁闷、苦恼。(4)与不合理信念的辩论：1)室友要我早点睡觉，说明天还要上课。第二天早上她起来特别早，难道她一定就是在报复我吗？──室友要我早点睡觉，可能是因为学习太紧张，她要思考自己的问题，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因为她有急事，并不一定是在生气或报复。有的人天性喜欢安静早休息，每个人都有自己的生活方式，她并不一定是在针对我生气报复。2)回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。难道一定是她们是在评论我吗？──每个人都会有弱点，不可能永远不做错事，我也不例外，这是正常的。如果我真的做错了事，冒犯了她们，那么她们生我的气也是可以理解的，这并不说明她们对我存有特别的、一贯的不满弁度，我不可能、也不应该要求自己不在任何一件事上出错。只要不是我故意造成的，就不必过分自责；而且每个人也不可能获得周围环境尤其是生活中每一位人物的喜爱和赞许。3)经过一次和寝室同学人际冲突，难道我在所有人际关系处理方面都很失败吗？——人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突——我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突——我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4)即使我做错了，令室友她们对我不满，她们就一定会因此疏远我吗？而且其他人也必定会疏远我吗？——我做错了，会令室友她们对我不满，但那也并非罪过，只是暂时的错误，我会吸取教训并改正。她们不必因此而对我产生“深仇大恨”，不会不理睬我、故意疏远我。其他人更没有理由疏远我。以往我太过于担心被别人拒绝了。往昀坏处设想，就算很多人都冷淡我，我就一定一无是处了吗？我既然生存在这个世界上，就有自己存在的价值，而且只有我自己昀了解自己，我应当对自己充满信心。(5)产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被寝室同学孤立自己变成好朋友的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分概化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了一些心理包袱，心情轻松了许多。接下来运用角色扮演，咨询师先扮演求助者寝室同学，内容为那次冲突情景的对话，这样可以了解求助者平时和同学沟通交流方式。然后把角色互换（让求助者扮演她同学，咨询师扮演求助者），这样有助于求助者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自己在人际沟通方面存在的问题。昀后通过改变一些说话的语言和语调进行扮演，让其认识适当的交际语言在人际交往中的重要作用。3.3巩固阶段是咨询的提高和总结阶段，共做一次。回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交际技巧是出现人际问题的关键，帮助求助者要学会运用合理信念对待生活中的事情，另外还练习了怎样给别人提意见，尽量用委婉，温和的口气，而不用愤怒的口吻。昀后还建议她到图书馆借一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。3.4咨询效果评估(1)经过一段时间的咨询，求助者反映：心情好多了，已经到图书馆去借了几本人际交往方面的书籍，觉得这些书对自己很有好处，将会在实践中慢慢去练习那些交往技巧。(2)咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了，后来来咨询的时候都是带着愉快的心情来的。心理测验复查：SCL—90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。(3)求助者身边同学，尤其是同寝室同学反映小曼同学变得比以前通情达理了，大家都愿意和她交往了。参考文献[1]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005.[2]郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005-8.[3]樊富珉主编.大学生心理咨询案例集[M].清华大学出版社,1994.作者简介：梁益梦（1984—），女，