健康行为干预

第十章健康行为干预目的与要求掌握：健康教育、健康促进的概念及区别；熟悉：危害健康的行为方式及促进健康的行为方式；了解：健康行为改变理论，健康咨询的原则与模式。第一节健康教育与健康促进一、健康教育（HealthEducation）（一）定义通过有计划、有组织、有系统、社会性的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及，而是需要运用医学、行为科学、教育学、心理学、传播学等多学科的知识向公众普及卫生科学知识。（二）健康教育的意义增加人们的健康意识；改变不良的卫生习惯和不健康的生活方式；（核心）掌握自我保健的知识和技能二、健康促进（HealthPromotion）（一）定义指一切能促使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育和环境支持的综合体。三、两者的区别1.对象不同：健康教育：以人群为教育活动的对象健康促进：提供环境支持，促进环境的健康。2.健康促进活动领域更广，是一项社会工程。第二节健康行为及其常见类型一、行为的概念行为（behavior）——个体或群体对环境的反应先天性定型行为反射行为：对外界刺激的自动反应本能行为：——个体保存行为：摄食行为，防御行为——种族保存行为：性行为、抚幼行为习得行为：人类在所处的社会文化环境中，通过社会化过程获得的人环境变化不良行为健康行为二、行为与疾病的关系社会经济的发展医学技术水平提高生活水平提高寿命延长疾病模式改变感染性疾病急性传染性疾病慢性非传染性疾病生活方式相关疾病恶性肿瘤吸烟心脑血管系统疾病糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理紧张遗传因素三、危害健康的行为（一）共同点：对自己和他人的健康产生直接或间接危害危害健康需要一定的强度和时间（自伤与自杀例外）后天获得的，“自我创造”的而非他人所迫（二）种类1、偏离正常生理需要的行为：不健康的饮食行为、性乱、性变态行为2、与正常生理需要无关的消闲行为：吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博3、对健康的忽视行为：不讲究日常生活卫生、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与健康检查4、不正确的保健行为：迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物5、致病性行为模式：A型行为和C型行为6、蓄意自伤和自杀行为（三）常见的危害健康行为1、不健康饮食行为不健康饮食行为进食过多进食过少偏食、挑食进食不规律食物加工方面的问题营养过剩热量过剩导致各类慢性疾病高血压糖尿病冠心病营养不良导致内分泌紊乱慢性疲劳消化系统疾病进食过量营养缺乏心脑血管病恶性肿瘤糖尿病肥胖胃肠道疾病营养不良营养不平衡烟熏、腌制、油炸食品破坏营养成分产生致癌物质错误的生活观念不干不净，吃了没病生吃蟹子活吃虾，半生不熟吃蚂蚱大腹便便，富贵富态越瘦越美越瘦越红2、吸烟“20世纪的瘟疫”和“慢性自杀”，在世界范围内，吸烟是造成死亡和伤残的最大的可预防原因；著名的肿瘤专家利恰德：“在中国，如果吸烟现状持续下去，到2050年，预期每年约有200万人死于与吸烟有关的疾病，今日的儿童将有5000万左右最终因吸烟而丧生。3、不健康的饮酒行为“社交性饮酒（socialdrinking）”“问题饮酒者（problemdrinker）”对自己的饮酒行为失去控制，摄入大量的酒精，导致急性酒精中毒。经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖，成为慢性酒精成瘾（alcoholism）。4、生活不规律主要表现：生活节奏明显加快，对工作和生活经常有紧迫感（心理应激，psychosocialstress）。作息时间、休息时间不规则，通宵达旦工作或娱乐，睡眠不足或没有规律。导致免疫功能低下和早衰。规律的生活是长寿的一个重要原因。最常见的类别有：•①赌博行为•②高危体育活动•③探险5、冒险行为6、A和C型行为模式A型行为主要特征：①行为急促，具有时间紧迫感②个性好强，好胜，富有攻击性。③情绪激动，好发脾气A型行为与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关C型行为特征：①童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格②自信心差，过分忍耐，屈服于外界权威③易生闷气，易焦虑、抑郁C型行为:“肿瘤易发行为”C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高3倍，可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。①日常健康行为：合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；②保健行为：定期体检、接受预防接种、有病主动求医等；③预防性行为：系安全带，安全的性行为等④改变危害健康的行为：戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。四、促进健康的行为美国生活方式中最重要的7项健康习惯：每天睡足8小时每天都吃好早餐不吸烟不饮酒或有节制的少量饮酒每天进行规律性的体育锻炼极少或不在两餐之间进食减肥时体重不超过标准体重的20%有这7项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长11年。行为治疗（behaviortherapy）早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍的治疗，现在被广泛应用于不良行为和生活方式的改变。主要的治疗方法：系统脱敏疗法、厌恶疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、模仿法等。五、行为改变干预